Raseduse ajal sügelevad käed ja jalad võivad mõnikord olla märk kolestaasist, harvaesinevast maksahaigusest, mis areneb kõige sagedamini kolmandal trimestril. Kuigi haigusseisund on ravitav, võib see suurendada teie lapse tüsistuste riski, muutes varajase diagnoosimise, jälgimise ja ravi eriti oluliseks.
Siin on, mida peate teadma kolestaasi kohta, alates sümptomitest kuni ravini.
- Kolestaas on haruldane maksahaigus. Tavaliselt areneb see välja kolmandal trimestril ja põhjustab tugevat sügelust, eriti kätel ja jalgadel.
- Ravimata jätmisel võib see olla ohtlik. Kolestaas võib suurendada raseduse tüsistuste, sealhulgas enneaegse sünnituse ja harvadel juhtudel surnultsündimise riski.
- Varajane diagnoosimine ja ravi on olulised. Hoolikas jälgimine, ravimite kasutamine ja mõnikord ka enneaegne sünnitus tagab enamiku kolestaasiga naistest terve raseduse ja terved lapsed.
Mis on kolestaas?
Kolestaas on maksahaigus, mis esineb kõige sagedamini raseduse lõpus, tavaliselt kolmandal trimestril. Seda tuntakse ka intrahepaatilise kolestaasina (ICP) või sünnitusabi kolestaasina.
Kiire bioloogiatund: maksas toodetav ja sapipõies säilitatav sapp aitab teie kehal lagundada rasvu rasvhapeteks, mida teie sooled saavad omastada. Kolestaas aeglustab sapi normaalset voolu maksast soolestikku, mille tulemuseks on sapphapete kogunemine maksas, mis omakorda levib vereringesse, põhjustades intensiivset sügelust.
Kolestaas esineb vaid ühel kuni kahel rasedusel 1000-st, kuigi esinemissagedus on maailmas teadmata põhjustel erinev. See on tavalisem hispaania ja skandinaavia taustaga inimestel.(1)
See seisund võib teie vastsündinule põhjustada tõsiseid tüsistusi, mistõttu on oluline sümptomid ära tunda ja rääkida oma arstiga, kui arvate, et see võib teil esineda. Õnneks aitab varajane diagnoosimine ja aktiivne ravi tagada teile ja teie lapsele ohutu ja tervisliku raseduse ja sünnituse.
Mis põhjustab kolestaasi raseduse ajal?
Kolestaasi võimalikud põhjused on järgmised:(2)
- Hormonaalsed muutused: Suurenenud östrogeeni tase raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, võib aeglustada sapi väljavoolu.
- Geneetiline dispositsioon: Kui lähipereliikmel on raseduse ajal olnud kolestaas, rääkige sellest kindlasti oma arstile.
- Sapikivid: Need väikesed kivitaolised ladestused sapipõies võivad tekkida sapi tasakaalustamatuse tõttu. Suurenenud östrogeenitaseme tõttu on rasedatel ka suurem risk sapikivide tekkeks.
Kolestaas on sagedasem ka mitmikute kandvatel naistel ja neil, kellel on varem olnud maksakahjustus. Ja kui teil on eelmise raseduse ajal olnud kolestaas, on teil suurem oht selle uuesti tekkeks.
Kuna võib olla raske ennustada, kellel kolestaas tekib, on oluline anda oma arstile teada, kui teil on mingeid riskitegureid, et nad saaksid teid tähelepanelikult jälgida.
Tasuta rakenduses Mida oodata, saate jälgida oma sümptomeid, saada rohkem asjatundlikke nõuandeid ja suhelda teiste sarnaste muredega tulevaste emadega.
Millised on kolestaasi sümptomid raseduse ajal?
Kolestaasi kõige levinum sümptom on jalgade ja käte punetus ja intensiivne sügelus. Vähem levinud sümptomid võivad hõlmata:
- Naha ja silmade kollasus (ikterus)
- Iiveldus
- Oksendamine
- Tume uriin
- Maksa suurenemine ja kõhu laienemine (väljapoole suunatud kõhupikendus, mis on märgatavalt suurem kui teie tavaline beebi muhk)
- Sügelus teistes kehapiirkondades
“Paljud inimesed ütlevad, et käed ja jalad sügelevad. Kuid minu käed, jalad, kõrvad, kaenlaalused, kõht, käed ja jalad sügelevad selle seisundi tõttu hullupööra,” ütleb kogukonna ema thekoudelkas.
Sügelus on kõige sagedamini märgatav öösel.
Kui teie peopesad ja tallad on veidi punased, kuid mitte sügelevad, pole tavaliselt muretsemiseks põhjust. Selle põhjuseks on sageli suurenenud östrogeeni tase ja verevool raseduse ajal.
“Kes võiks arvata, et sügelus võib nii tõsine olla?” ütleb kogukonna ema thatabymama93.
Kuidas diagnoositakse kolestaas raseduse ajal?
Kui teie arst kahtlustab, et teil on kolestaas, määrab ta diagnostilise testi, tavaliselt vereanalüüsi, mida nimetatakse fraktsioneeritud sapphappe testiks. Nad võivad tellida ka maksafunktsiooni testid, kuigi nendest tulemustest üksi ei pruugi diagnoosi kinnitamiseks piisata.
Kuna tulemuste saamiseks võib kuluda 10–14 päeva, on väga oluline rääkida oma arstiga kohe, kui arvate, et teil võivad tekkida kolestaasi sümptomid.
Kuidas ravitakse kolestaasi raseduse ajal?
Kuigi kolestaasi ei ole raseduse ajal võimalik ära hoida, võib teie arst määrata selliseid ravimeid nagu paiksed vedelikud ja suukaudsed ravimid, nagu ursodiool, et aidata parandada maksafunktsiooni ja vähendada sapphappe taset.
“Sügelus on kohutav!” ütleb kogukonna ema rodfam2013. “Õnneks aitab ravim mulle tohutult sügeluse vastu!”
Teie arst jälgib hoolikalt teie beebi tervist ja arengut täiendavate testidega, nagu mittestressitestid (NST) ja biofüüsikalised profiilid (BPP).
“Minu ainus sümptom oli sügelevad käed ja jalad,” ütleb kogukonna ema teamgreeeeen. “Minu tase on normist veidi kõrgem, nii et lähen iganädalastele NST-dele ja vereanalüüsile ning indutseeritakse 37. nädalal.”
Tõenäoliselt soovitab teie arst teil külastada kõrge riskiga sünnitusarsti, kes tegeleb emade ja loote ravimitega, et saaksite sünnitada spetsiaalses haiglas, kus teid ja teie last saaks hoolikalt jälgida ja juhtida. Tõenäoliselt tuleb teid ka veidi varakult esile kutsuda.
“Mul on see olnud oma esimese ja kolmanda lapsega,” ütleb kogukonna ema mamab23babes. “Nii palju kui sügelus oli kohutav, tehti mulle kaks sujuvat induktsiooni 37. ja 39. nädalal ning mõlemad lapsed olid täiesti terved.”
Millised on kolestaasiga seotud riskid?
Regulaarse sünnituseelse hoolduse ja jälgimise korral ei mõjuta teie last tõenäoliselt kolestaas raseduse ajal ega pärast sünnitust. Uuringud on näidanud väikest suurenenud riski imikutele, kui nende emadel on ainult kerge kolestaas ja väike sapphapete kogus.
Juhtudel, kui ema sapphapete tase on kõrgem, võib kolestaas suurendada lapse riski:
Väga harvadel juhtudel on oht surnult sünd, kuigi seda saab ära hoida, kui sünnitust varakult esile kutsuda. Surnult sündimise oht suureneb 36–37 nädala pärast, mistõttu on varajane diagnoosimine ja ravi nii olulised.
Hea uudis on see, et kolestaas on väga ravitav, kui see avastatakse varakult, ja sümptomid kaovad tavaliselt 48 tunni jooksul pärast sündi. Kiire diagnoosi, hoolika jälgimise ja sobiva raviga võib enamik kolestaasiga inimesi oodata tervet rasedust ja tervet last.
