Üks paljudest olulistest asjadest, mida teie esimene raseduse vereproov paljastab, on teie Rh-tegur – olenemata sellest, kas olete Rh-positiivne või Rh-negatiivne. Oma Rh-staatuse teadmine on oluline, sest kui teil ja teie lapsel on kokkusobimatud veregrupid, võite vajada ravi nimega RhoGAM, et vältida tüsistusi selle ja tulevaste raseduste ajal.
Siin on, mida peate teadma Rh-faktori testimise, selle toimimise ja Rh-negatiivsete näitajate raseduse jaoks.
- Rh-faktori testimine on sünnieelse hoolduse rutiinne ja oluline osa. Lihtne vereanalüüs määrab, kas olete Rh positiivne või Rh negatiivne. Teie staatuse teadmine aitab tuvastada teie ja teie lapse võimalikku veregruppide kokkusobimatust.
- Rh-sobimatus võib ravimata jätmisel mõjutada tulevasi rasedusi. Kui teil on Rh-negatiivne ja teie laps on Rh-positiivne, võib kokkupuude lapse verega panna teie keha tootma antikehi, mis ründavad lapse punaseid vereliblesid, mis võib põhjustada probleeme.
- Varajane sõeluuring ja RhoGAM võivad aidata tüsistusi vältida. Kui olete Rh-negatiivne ja teil ei ole tekkinud antikehi, võite saada RhoGAM-i süsti umbes 28 rasedusnädalal ja 72 tunni jooksul pärast Rh-positiivse lapse sündi.
Mida tähendab Rh tegur?
Rh-faktor on teatud tüüpi valk, mida kannavad punased verelibled, mis kannavad hapnikku kogu kehas. Kuid kõigil pole seda. Kui kannate valku, olete Rh-positiivne. Kui te seda ei tee, olete Rh negatiivne.(1)
Paljud inimesed ei ole Rh-negatiivsed. Negatiivne Rh-faktor esineb umbes 15% valgetest inimestest ja 4% kuni 8% mustanahalistest. Aasia inimeste seas on see määr vaid 0,3%.(2)
See, kas olete Rh-positiivne või negatiivne, ei oma üldiselt suurt tähtsust, välja arvatud juhul, kui tegemist on rasedusega. Kui teil on Rh-negatiivne, võib see teile ja teie lapsele probleeme tekitada – kuid on olemas lihtne ja tõhus ravi, nii et te ei pea muretsema.(3)
Mis on Rh kokkusobimatus?
Rh-sobimatus on siis, kui ema on Rh-negatiivne ja tema laps on Rh-positiivne. Kui lapse Rh-positiivsed vererakud sisenevad ema vereringesse, võib ema immuunsüsteem neid võõrasteks pidada ja toota nende ründamiseks antikehi.
Kuna punased verelibled kannavad hapnikku, võib seda tüüpi rünnak raskendada lapsel vajaliku hapniku kogust. See võib potentsiaalselt põhjustada tõsist tüüpi aneemiat ja muid terviseprobleeme.
See võib tunduda hirmutav, kuid Rh-ühildumatus ei põhjusta alati probleeme. Peamine murekoht on see, kas Rh-negatiivsel emal tekivad Rh-positiivsete vererakkude vastu antikehad, mida nimetatakse sensibiliseerimiseks. See võib juhtuda siis, kui lapse veri satub ema vereringesse, sageli sünnituse ajal. Kuid see võib juhtuda ka raseduse ajal või pärast teatud rasedusega seotud sündmusi. Sensibiliseerimine võib tulevase Rh-positiivse lapse ohtu seada.(4)
“Mina olen negatiivne ja mu mees on positiivne, nii et sellest räägitakse iga raseduse algusest peale,” ütleb What to Expect Community mom jessmaejess.
Miks on Rh-faktori testimine raseduse ajal oluline?
Rh-ühildumatus võib tekitada probleeme, eriti kui plaanite saada rohkem lapsi. Seetõttu on nii oluline end testida ja vajadusel ravi saada.
Õnneks on oma Rh-seisundi väljaselgitamine sama lihtne kui vereanalüüsi tegemine. Rh-faktori sõeluuring on tavaliselt osa esialgsest sünnieelsest vereanalüüsist. Ja kui osutub Rh-negatiivseks ja pole tekkinud antikehi, võib ravi aidata vältida Rh-tundlikkuse tekkimist.(5)
Sünnieelsete laborite nimekirja vaatamine võib tunduda pisut hirmutav. Laadige alla rakendus Mida oodata, et pakkida lahti oma testitulemused igapäevaste näpunäidete, verstaposti meeldetuletuste ja usaldusväärsete, ekspertide toega nõuannetega.
“Kui ma esimest korda rase olin, tehti mulle kohe vereproov ja avastasin, et olen Rh-negatiivne,” ütleb Community mom mboct2020. “Ma ei teadnud kunagi, et sellest sai raseduse ajal asi.”
Kui testite Rh-negatiivset, testitakse teie lapse bioloogilist isa, et määrata tema Rh-faktor. Kui ta on Rh-negatiivne, on ka teie laps Rh-negatiivne. Seda seetõttu, et kahel Rh-negatiivsel vanemal ei saa olla Rh-positiivset last.
Kui teie lapse isa on Rh-positiivne, on siiski suur võimalus, et teie laps pärib temalt Rh-faktori, tekitades teie ja teie lapse vahel kokkusobimatuse.
Rh-sobimatus ei ole tavaliselt esimesel rasedusel probleemiks, kuna teil ei ole veel antikehi lapse Rh-faktori vastu. Kui aga ema loomulik kaitsev immuunvastus hakkab tööle ja toodab antikehi tema esimese raseduse või sünnituse (või abordi või raseduse katkemise) ajal, jäävad need tema süsteemi.
See muutub murettekitavaks, kui rasestute teise Rh-positiivse lapsega. Raseduse ajal võivad need antikehad läbida platsentat imiku vereringesse ja lapse punastesse verelibledesse, põhjustades lootel väga kerge (kui ema antikehade tase on madal) kuni väga tõsise (kui see on kõrge) aneemia.(6)
Kuidas ravitakse Rh-sobimatust?
Rh-sensibiliseerimise vältimine on Rh-positiivse lapse kaitsmise võti, kui ema on Rh-negatiivne. Neile, kellel pole veel antikehi välja kujunenud, soovitab enamik tervishoiutöötajaid tavaliselt kaheastmelist lähenemist:
- Kui olete Rh-negatiivne ja teil ei ole tekkinud antikehi, süstitakse teile tavaliselt umbes 28. rasedusnädalal Rho(D) immuunglobuliini (RhoGAM), et vältida sensibiliseerimist.
- Teine annus manustatakse tavaliselt 72 tunni jooksul pärast sünnitust, kui vereanalüüsid näitavad, et teie laps on Rh-positiivne. Kui teie laps on Rh-negatiivne, pole sünnitusjärgset annust vaja.(7)
“Ma olen Rh-negatiivne ja mul on kaks beebit, kellel on abikaasa positiivne tüüp, ja mul pole probleeme olnud,” ütleb kogukonna ema kasaraann16. “Ma saan RhoGAM-i süsti enne sündi ja pärast seda.”
RhoGAM-i süsti võib manustada ka pärast sündmusi või protseduure, mis võivad teie vereringesse sattuda teie lapse verre, sealhulgas:
Soovitatud RhoGAM-süsti tegemine võib aidata vältida sensibiliseerimist ja kaitsta tulevasi rasedusi.
Mida teha, kui ma olen Rh-negatiivne ja ei saanud eelmise raseduse ajal RhoGAM-i süsti?
Kui olete Rh-negatiivne ja ei saanud eelmise raseduse ajal RhoGAM-i süsti, kontrollib teie tervishoiuteenuse osutaja, kas teil on tekkinud Rh-positiivsete vererakkude vastased antikehad. Kui teil on, ei muuda RhoGAM sensibiliseerimist, kuid teie hooldusmeeskond saab teie rasedust jälgida ja astuda samme teie lapse kaitsmiseks.
Vereanalüüs võib mõnikord määrata lapse Rh-oleku ilma invasiivse protseduurita, kuigi kättesaadavus ja kindlustuskaitse on erinevad. Mõnel juhul võib kaaluda amniotsenteesi.
Kui teie laps on Rh-positiivne ja olete juba tundlik, võib teie hooldusmeeskond soovitada regulaarseid ultraheliuuringuid, et jälgida lapsel aneemia tunnuseid. Beebi seisundi hindamiseks võib olla vaja täiendavaid katseid.
Kui mingil hetkel tekib märkimisväärne aneemia, võib laps vajada enne sündi vereülekannet. Seda nimetatakse emakasiseseks vereülekandeks ja seda tehakse ultraheli juhtimisel väikese nõela kaudu, mis asetatakse nabanööri. Sellised vereülekanded on väga tõhusad.
Sellele kõigele mõtlemine võib teid ärevaks teha, kui teie ja teie laps ei ühildu Rh-ga. Kuid isegi kui teil on tekkinud antikehad, aitab hoolikas jälgimine ja asjakohane ravi riske maandada. RhoGAM on järsult vähendanud Rh sensibiliseerimisest tulenevate tõsiste tüsistuste arvu.
Kas peale Rh on ka teisi veregruppide mittesobivust?
Jah, sarnane kokkusobimatus võib tekkida ka teiste veres leiduvate teguritega, näiteks Kelli antigeeniga. Need on vähem levinud kui Rh-sobimatus, kuid võivad siiski põhjustada tüsistusi. Kui emal puudub konkreetne antigeen ja laps pärib selle, võivad ema immuunsüsteemis tekkida antikehad lapse punaste vereliblede vastu.
“Ma olen tundlik, kuid teise antigeeni, anti-Kelli suhtes,” ütleb kogukonna ema bbmama0622. “Seal on mittetulundusühing nimega Allo Hope Foundation, millel on lõputult ressursse sensibiliseeritud raseduse kohta ja nii palju lootuslugusid.”
Rutiinse sünnieelse veretöö osana kontrollitakse teie verd antikehade suhtes, mis võivad teie last mõjutada. Kui need antikehad leitakse, testitakse lapse isa, et näha, kas ta on positiivne. Sel juhul on ravi sarnane Rh-sobimatuse raviga.
Rh-faktori kokkusobimatus ja muud veregruppide mittesobivused võivad tunduda hirmutavad. Kuid rutiinne sõeluuring aitab võimalikke probleeme varakult tuvastada ning asjakohane ravi ja jälgimine aitavad kaitsta teid ja teie last ning tulevasi rasedusi.
