Tõenäoliselt teate piisavalt episiotoomiatest, sisselõikest, mis suurendab vaginaalset ava, nii et teie imik võib ilmneda vaginaalse sünnituse ajal, et saaksite teada, et eelistaksite vältida seal all olevat snipet, tänan teid väga. Hea uudis? Nendel päevadel pole episiotoomiad enam norm. Tegelikult täidavad ämmaemandad ja enamik arste protseduuri mõjuva põhjuseta harva.
Kuni viimase ajani tegid praktikud rutiinselt lõiku eeldusel, et episiotoomiad kaitsesid naisi spontaansete pisarate eest, mida oli raskem paraneda ja mis võivad põhjustada tulevasi probleeme nagu uriinipidamatus. Samuti kartsid arstid, et vastsündinutel olid peast silmitsi sünnitraumaga, kes surusid sünnituse ajal liiga kaua kõhukelme vastu.
Kuid uuringud on need teooriad lahti lasknud, näidates, et ka nii emad kui ka vastsündinud, kui mitte paremad, ilma standardse episiotoomiata, ning Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) ei soovita enam episiotoomiaid tavapäraselt läbi viia.(1)
Siiski ei tähenda see, et kõik naised saaksid seda protseduuri igal sündimisel vältida. Siit leiate rohkem episiotoomiad, sealhulgas selle kohta, kui tavalised nad on täna ja millal need võivad olla vajalikud, lisaks sellele, kuidas aidata neil paraneda, ja samme, mida saate teha, et vähendada võimalust.
Mis on episiotoomia?
Episiotoomia on teie perineumis väike kirurgiline lõik (tupe ja päraku vahel lihaseline piirkond). Need kärped tehakse vahetult enne vaginaalset sünnitust, et laiendada teie lapse väljumist.
Kui levinud on episiotoomiad?
Kuna rutiinsete episiotoomiate poliitika muutus 2006. aastal, on protseduuri määr märkimisväärselt vähenenud. Näiteks 2000. aastal hõlmas 33% tupe sündidest episiotoomiat, kuid vaid 12% tegi 2012. aastal. LeapFrog Groupi andmed mittetulundusühingust, mis kogub mõnelt haiglalt teavet, viitab sellele, et see langes 2018. aastal veelgi madalamaks, umbes 7% -ni.
Sõltumata sellest, kas teil on see lõik või mitte, võib sõltuda sellest, kus saate oma arstiabi, kuna mõned episiotoomia määr on nii madal kui 1% ja teised kuni 40%.
“Otsus episiotoomia teostamiseks sõltub teie arstist, kes võtab arvesse nii teie terviseajalugu kui ka muid tegureid,” ütleb Andrei Rebarber, MD, OB/GYN ja ema-Fetali meditsiinispetsialist Englewoodis, New Jerseys, ja liiget, mida oodata meditsiinilise ülevaate nõukogu. “Pole konkreetset olukorda, kus episiotoomia on hädavajalik.”
Kas episiotoomia vältimiseks on midagi teha?
Pidage meeles, et aeg -ajalt osutuvad episiotoomiad vajalikuks ja lõplik otsus tuleks teha tarnesaalis. Siiski võib teie riski vähendada. Siit saate proovida:
- Arutage teemat. Rääkige oma praktikuga oma soovist vältida episiotoomiat, kui just nii tunnete; On väga tõenäoline, et nad nõustuvad, et protseduuri võib vahele jätta, kui pole mõjuvat põhjust.
- Kirjutage see üles. Pange tähele, et teie soov ei oleks teie sünniplaanis episiotoomiat.
- Kasutage soojust. Sünnituse ajal teie perineumile kantakse soojad kompressid nahka pehmendama, võimaldades sellel kergemini venitada.
- Minge aeglaselt. Lükake korraga vaid viis kuni seitse sekundit ja kandke õrnalt alla (selle asemel, et kümmet sekundit kõvasti suruda, hoides hinge kinni).
- Lisage vasturõhk. Teie praktik võib teie perineumi õrnalt tagasi lükata, kui lapse pea ilmneb nii, et ta ei tuleks liiga kiiresti välja ja põhjustaks tarbetut pisarat.
Millal peetakse episiotoomia protseduuri vajalikuks?
Kuigi episiotoomiaid ei soovitata nii sageli kui kunagi varem, on nende jaoks siiski koht mõnes sünnitusstsenaariumis:(2)
- Suur pea. Suurem noggin võib vajada ruumikamat väljumist, nii et nendes olukordades võib teostada episiotoomiat.
- Tangid või vaakumi kohaletoimetamine. Need tööriistad võivad vajada ka rohkem ruumi manööverdamiseks.
- Komplikatsioonid. Need võivad hõlmata põlvpükste esitlust (jalad või allosa kõigepealt) või õla düstocia, mis tähendab, et õlg on sünnikanalis kinni.
- Loote häda. Kui teie lapse pulsisageduse loote jälgimine näitab, et ta on hädas ja ei saa piisavalt hapnikku, võib selle lõike teha, et ta saaks kiiremini sündida.
Mis juhtub episiotoomia ajal?
Kui tundub, et vajate episiotoomiat, süstib arst selle tuimaks perineaalpiirkonda kohaliku anesteetikumi – ehkki kui teil on juba epiduraalne, siis ei vaja te seda täiendavat sammu.
Järgmisena kasutatakse tööjõu teise või tõukava etapi ajal kas käärid või skalpelli mediaani või keskjoone, sisselõike (otse pärasoole suunas tagasi tehtud lõiku) valmistamiseks või USA -s sagedamini mediaalset sisselõiget, mis kallutab pärasoolist eemale.
Pärast lapse ja platsenta sünnitust õmbleb teie praktik lõikuse. Saate kohaliku valuvaigisti, kui te seda varem ei saanud või kui teie epiduraal on kulunud.
Episiotoomia vs looduslikud pisarad: mis on parem?
Varem viidi läbi episiotoomiad, et vältida kõhukelme spontaanset rebenemist ja vähendada loote sünnitrauma riski. Kuid uuringud on näidanud, et nii imikud kui ka emad jäävad ilma üheta üldiselt hästi.
Tegelikult, kui võrrelda naisi, kellel on olnud episiotoomia nendega, kellel pole, lubati sünnituse ajal spontaanselt rebida:
- Taastuda sama (või vähem) ajal ja väiksema valuga
- On vähem komplikatsioone, näiteks väljaheide ja uriinipidamatus, nakkused ja verekaotus
- On vähem tõenäoline, et pisarad muutuvad tõsisemaks kolmanda või neljanda astme pasudeks
- Kogeda vähem perineaalne valu ja kiiremat paranemist
“Mul oli esimese episiotoomiaga (liiga kiiresti laienenud), kuid mul polnud halba taastumist,” ütleb, mida kogukonna ema Sadesmarie oodata. “Minu sekundiga pole mingit episiotoomiat ja esimese astme pisar.”
Kas episiotoomiatega on seotud riske?
Jah, nagu igasuguse kirurgilise protseduuri puhul, on ka riske, näiteks sügavam haav kui loomulik pisar tekitaks võimalikku nakkust ja valu, sealhulgas valulik seks kuudel pärast sünnitusi.
Keskmine episiotoomia võib suurendada neljanda astme tupe pisara riski, mis on pärasoole lähedale või selle kaudu, põhjustades mõnikord fekaalipidamatust.
Kui kaua võtab episiotoomia paranemine aega?
Kõik, kes tarnivad vaginaalselt (ja mõned C-sektsiooniga emad), saavad pärast sündi mõningaid perineaalseid valusid, mis kahjuks on tõenäoline, et kui perineum kirurgiliselt lõigati.
Nagu iga uus haav, võtab ka episiotoomia saidi paranemine, tavaliselt seitse kuni 10 päeva. Haiglas viibides kontrollib õde vähemalt kord päevas teie perineumi, et olla kindel, et põletikku ega nakkuse märke pole.
Kuidas peaksite episiotoomia eest hoolitsema?
Pidage meeles, et teie saadud õmblusi ei pea eemaldama – teie keha imendub. Samuti peaksite selle mõne nädala jooksul kergelt võtma ja ootama rohelist tulet, kui on vaja seksida ja uuesti trenni hakata.
Nakatumise vältimiseks juhendab teie tervishoiuteenuse pakkuja teid sünnitusjärgse perineaalse hügieeni alal, mis sisaldab järgmist:
- Jääpakid. Pesulasse või kilekotti mähitud külmad kompressid või jää võivad leevendada turset ja vähendada valu.
- Sitzi vannid. Istuge paranemise kiirendamiseks paar korda päevas madalas soojas vees.
- Valu leevendamine. Küsige oma arstilt käsimüügiravimite kohta nagu ibuprofeen või tuimastusrakendus, näiteks pihusti või kreem.
- Prits puhas. Kasutage vannitoa ajal ja pärast seda oma perineumi spritsimiseks väikest plastikust veepudelit ning patsutage ala õrnalt pehme rätiku või beebi pühkimisega. Kui vannitoa kasutamine on valus, võivad abi olla teie tervishoiuteenuse osutaja soovitatud väljaheite pehmendajad.
- Paljastage oma õmblused värske õhku. Paranemisprotsessis võib kiirendada ka oma sünnipäevaülikonnas oma sünnipäevaülikonnas viis kuni 10 minutit või kaks korda päevas.
See on ebatavaline, et valu kestab rohkem kui kaks või kolm nädalat. Kui valu süveneb, näete mäda või kui teil tekib palavik, helistage oma arstile. Teil võib olla nakkus.
Vastasel juhul vältige paranemise ajal kindlasti tugevat tõstmist ja pressipausi tampoonide kasutamisel ja seksimisel, kuni arst ütleb, et seda on okei.
