Viljakusprobleemidega tegelemine võib olla südantlõhestav ja masendav. Kui otsite võimalusi viljatuse juhtimiseks, võite olla kohanud ravimit nimega metformiin, mida mõnikord kasutatakse rasestumiseks. Kuigi metformiin on teatud olukordades tõhus ravim, ei pruugi see sobida kõigile, kes tegelevad viljakuse probleemiga.
Pöördusime viljakuse ekspertide poole, et aidata meil mõista, mis on metformiin, kuidas see võib viljakust aidata, kes on selle jaoks hea kandidaat ja milliseid küsimusi küsida tervishoiuteenuse osutajalt, kui soovite rohkem teada saada.
Mis on metformiin?
Metformiin on suukaudne ravim, mida tavaliselt kasutatakse diabeedi raviks, selgitab Alex Robles, MD, OB/GYN ja reproduktiiv-endokrinoloog Columbia ülikooli viljakuskeskuses. “See toimib, vähendades glükoosi tootmist maksas ja suurendades insuliinitundlikkust,” ütleb ta. “Kombinatsioonis teiste ravimitega võib metformiin aidata ka polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naisi, eriti kui neil on insuliiniresistentsuse tunnused.”
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on insuliiniresistentsus seisund, kus teie keharakud ei reageeri insuliinile hästi, mis võib põhjustada ebatervisliku glükoosikoguse kogunemist. See võib lõpuks viia diabeedini. Mõned PCOS-iga inimesed tegelevad viljakuse probleemidega koos insuliiniresistentsusega.
Kuidas saate teada, kas teil on insuliiniresistentsus? “Paljudel inimestel ei ole standardse sõeluuringu järgi diabeeti ega eeldiabeeti, kuid neil võib siiski tekkida insuliiniresistentsus,” ütleb Pediatrix Medical Groupi osa San Jose sünnitusabi ja günekoloogia OB/GYN Suzanne Bovone. “Selle määramiseks võib võtta tühja kõhu veresuhkru ja insuliini taseme.”
Kas metformiin aitab viljakust?
Dr Robles ütleb, et metformiini ei määrata tavaliselt ainult viljatuse probleemide korral. “Metformiin iseenesest ei ole viljakuse ravim,” selgitab ta. “Kuid seda saab kasutada koos teiste ravimitega, et aidata ravida PCOS-i patsiente, kellel ei teki regulaarselt menstruatsiooni ja kellel ei ole ovulatsiooni.” Kui te reageerite metformiinile hästi, ütleb dr Bovone, et teie arst võib ovulatsiooni parandamiseks soovitada ka täiendavaid ravimeid, nagu klomid või letrosool.
PCOS mõjutab 6–12% inimestest, kes on sünnihetkel naised määratud. Lisaks ebaregulaarsetele perioodidele ja ovulatsiooniprobleemidele võib see põhjustada meessuguhormoonide taseme tõusu, mille tulemuseks on näo- ja kehakarvade suurenemine ning akne teke. PCOS võib põhjustada ka väikeste munasarjatsüstide teket.
Kellele on metformiin hea?
FDA on metformiini heaks kiitnud spetsiaalselt kasutamiseks II tüüpi diabeedi ja insuliiniresistentsuse all kannatavatel inimestel ning see on mõeldud kasutamiseks koos dieedi ja kehalise aktiivsusega, et vähendada veresuhkrut ja parandada organismi reageerimist insuliinile.
Kui seda kasutatakse raseduse ajal, tuleks seda võtta ainult teatud olukordades, ütleb dr Robles. “Soovitan metformiini kasutada ainult rasestumisel raskustes inimestel, kellel on PCOS ja insuliiniresistentsuse nähud,” jagab ta.
Dr Bovone nõustub selle soovitusega. “Vähendades glükoosi taset ja parandades insuliini toimet rakkude ainevahetusele, saavad reproduktiivhormoonid üksteisele paremini märku anda, et võimaldada ovulatsiooni taastumist,” selgitab ta. “Metformiin on mitte aitab viljakust neile, kellel pole PCOS-i ja insuliiniresistentsust.”
Metformiini riskid ja kõrvaltoimed
Metformiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on seedetraktist ja nende hulka kuuluvad puhitus, iiveldus, kõhulahtisus ja kõhuvalu. “Kõrvaltoimeid saab piirata, alustades väikese annusega ja aja jooksul suurendades,” soovitab dr Bovone. Ta selgitab ka, et metformiinil on mitu erinevat ravimvormi, sealhulgas tabletid või vedelikud. Vedeliku variatsioon on tavaliselt paremini talutav.
Harvadel juhtudel võib metformiinil olla tõsiseid kõrvaltoimeid. “Kõige tõsisem reaktsioon on laktatsidoos; seetõttu ei tohiks metformiini kasutada neerupuudulikkuse, südamepuudulikkuse või raske süsteemse infektsiooni (sepsis) korral,” soovitab dr Bovone. 2022. aasta ülevaade, mis avaldati ajakirjas Journal of Assisted Reproduction and Genetics leidis, et metformiini võtmine viljakuse suurendamiseks ei mõjuta tõenäoliselt loote arengut negatiivselt, kuid pikaajaline mõju imikutele pole praegu teada.
Küsimused, mida küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt
See, kas leiate tervishoiuteenuse osutaja, kes määrab teie viljakuse probleemide jaoks metformiini või mitte, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie üldisest haigusloost. Kuid kõigepealt peab olema selge, et vastate metformiini võtmise kriteeriumidele viljakuse tagamiseks.
Kui olete huvitatud metformiini võtmisest, peaksite arstiga kinnitama, et teil on PCOS ja insuliiniresistentsus, ütleb dr Bovone. “Kui kõik muud testid on korras ja tundub, et on olemas insuliiniresistentsusega PCOS, siis kirjutan välja metformiini,” ütleb ta. Tavaliselt alustab ta patsiente väikese annusega ja suurendab järk-järgult kõrvaltoimete vähendamiseks. “Mõne kuu jooksul näeme, kas on kaalulangus ja ovulatsiooni paranemine.”
Dr Robles soovitab arutada viljakusarstiga ravimi plusse ja miinuseid, samuti võimalikke kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida suuremate annuste korral. Lõpptulemus on see, et metformiin võib olla kasulik ravim PCOS-i ja insuliiniresistentsusega inimestele, kuid isegi sellistel juhtudel ei sobi see kõigile. Sellepärast on avatud ja aus dialoog meditsiinitöötajaga võtmetähtsusega, kui otsustate, kas metformiin on teie jaoks parim viljakusravim.
