Kuidas PCOS-iga rasestuda

Kuigi polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on üks levinumaid viljatuse põhjuseid – haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel mõjutab see USA-s kuni 5 miljonit inimest –, jääb see sageli valesti mõistetavaks ja tõenäoliselt aladiagnoositud. Kuid hea uudis on see, et edusamme tehakse ja rasedus on PCOS-i diagnoosist hoolimata kindlasti võimalik.

TikToki kerimine tõestab seda, kuna rasedad ja värsked vanemad tutvustavad oma edulugusid. Kuid hormonaalse häire diagnoosi saamine on selleni jõudmiseks oluline.

Siin on see, mida lootusrikkad vanemad peavad PCOS-i ja raseduse kohta teadma.

PCOS-i sümptomeid on oluline teada

Vastavalt Pinar Kodamani, MD, Ph.D., reproduktiiv-endokrinoloogi ja viljatuse spetsialistile Connecticutis asuvas Yale’i meditsiinis, on PCOS-i diagnoosimisel kolm peamist sümptomit. Nende hulka kuuluvad ebaregulaarsed menstruatsioonid või menstruatsiooni puudumine, testosterooni kõrgenenud tase (mis võib põhjustada liigset näo- või kehakarva, juuste hõrenemist peanahas või aknet) ja polütsüstiliste munasarjade ilmnemist.

“Arstid otsiksid kolmest sümptomist vähemalt kahte,” selgitab dr Kodaman. “Kuid PCOS on ka “tõrjumise diagnoos”, mis tähendab, et on ka teisi hormonaalseid probleeme, mis võivad põhjustada samu sümptomeid, mis tuleb kõigepealt välistada.”

Seda protsessi alustatakse sageli esmatasandi arsti, OB-GYNi või lastearstiga, kui see on noorem patsient. Kuid kui juhtumid on keerulised või diagnoos on ebaselge, võidakse patsiendid suunata spetsialisti juurde, ütleb dr Kodaman. Noorte patsientide jaoks oleks selleks laste endokrinoloog. Vanematele võib abiks olla meditsiini- või reproduktiiv-endokrinoloog. Viimane võib abistada ka viljakusravis.

Vaatamata munasarjade nimele ja välimusele juhib dr Kodaman tähelepanu sellele, et munasarjakasvajad ei ole tegelikult tsüstid. “See on regulaarse ovulatsiooni puudumise tõttu kogunenud munafolliikulite liig,” selgitab dr Kodaman.

Just see menstruaaltsükli ebaregulaarsus põhjustab PCOS-iga inimestel viljatust, lisab dr Kodaman. Viljatus on alla 35-aastaste ja 35-aastaste ja vanemate puhul defineeritud kui üks aasta ebaõnnestunud rasestumise katse ja kuus kuud.

PCOS-iga rasestumine

Regulaarse ovulatsiooni korral on alla 35-aastaselt rasestumise tõenäosus 20–30% tsükli kohta, ütleb Bostoni Brighami ja naistehaigla viljatus- ja reproduktiivkirurgia keskuse MD, OB-GYN Kimberly Keefe Smith. Tavaliselt väheneb see protsent patsiendi vananedes. Kuid kuna PCOS muudab ovulatsiooni ettearvamatuks või jääb täielikult vahele, on vahekorda raske ajastada, ütleb ta. Seetõttu võib PCOS muuta raseduse keeruliseks, kuid see on võimalik järgmise teabega.

Insuliiniresistentsuse ravi

Paljudel PCOS-i põdevatel inimestel on ka resistentsus insuliini suhtes, mis on pankrease toodetav oluline hormoon, mis reguleerib vere glükoosi (suhkru) taset. Dr Kodaman ütleb, et kui keegi on insuliiniresistentne, teeb kõhunääre oma elukohad, tootes selle resistentsuse ületamiseks lisainsuliini. Kuid aja jooksul ei suuda kõhunääre sammu pidada ja see võib põhjustada veresuhkru märkimisväärset tõusu.

Insuliiniresistentsus võib mõjutada ovulatsiooni, hormoone ja kehakaalu. Tavaliselt püüavad tervishoiuteenuse osutajad seda ravida esmalt metaboolse tervise parandamisega. Nende eesmärk on sageli kaalulangus, eriti kuna suurenenud kaal on seotud ka ovulatsiooniprobleemidega. “Insuliiniresistentsus soodustab kaalutõusu ja kaalutõus insuliiniresistentsust, seega on see tõesti nõiaring,” ütleb dr Kodaman. “Oluline on kõigepealt sellega tegeleda.”

Dr Keefe Smith nõustub, lisades: “Isegi 5-10% kaalukaotust võib seostada paranemisega.” Patsiente julgustatakse toituma tervislikumalt ja lisama oma igapäevasesse rutiini rohkem liikumist.Soovitatav on treenida vähemalt 30 minutit päevas, vähemalt viis päeva nädalas (nii raskust kandvad kui ka kardiovaskulaarsed treeningud), ütleb dr Kodaman.

Elustiili muutused ei ole alati lahendus, eriti kuna haigusseisund võib olla puhtalt geneetiline, ütleb dr Keefe Smith. Lisaks ei ole kõik PCOS-iga inimesed ülekaalulised ega rasvunud. Siin võivad aidata ravimid, sealhulgas metformiin (insuliini sensibilisaator), samuti teatud toidulisandid, nagu müoinositool. Samuti on hea mõte otsida toitumisalast nõustamist, et saada teada, millised toidud tõstavad suhkrut ja seega ka insuliini taset. “Lihtsaid süsivesikuid, maiustusi ja isegi mõningaid kõrge glükeemilise indeksiga puu- ja köögivilju tuleks minimeerida või vältida,” ütleb dr Kodaman.

Viljakusravi

Kui insuliiniresistentsuse ravi ei aita teil rasestuda, on järgmine samm viljakusravi. Sageli algab see ovulatsiooni esilekutsuvate ravimitega. “PCOS-iga naistel on viljakusravi osas edukad tulemused, kuna neil on palju mune, ” ütleb dr Kodaman. “Nad vajavad lihtsalt abi ovulatsiooni ja vastavalt vahekorra või seemenduse ajastamise osas.”

Tervishoiuteenuse osutajad valivad tavaliselt letrosooli, ravimit, mida tavaliselt kasutatakse rinnavähi raviks. “See ei ole tegelikult FDA poolt viljatuse või ovulatsiooni raviks heaks kiidetud, seega kasutame seda antud juhul märgistuseta,” ütleb dr Keefe Smith, lisades, et patsientidele, kes eelistavad FDA-d, on saadaval vanem ravim Clomid. Siiski on leitud, et letrosool suurendab PCOS-iga viljatute inimeste elussünni ja ovulatsiooni määra.

Kui ovulatsiooniravimid on ebaõnnestunud, saavad dr Keefe Smithi sõnul patsiendid teha in vitro viljastamise (IVF).

Inimestele, kes pole veel valmis seda teed valima, võib neile, kes soovivad seksida raseduse ajal, pakkuda IVF-iga kasutatavaid süstitavaid ravimeid. “(Me) jälgiksime tähelepanelikult, et näha, kuidas keha reageerib,” ütleb dr Keefe Smith. “Siis saab vahekorra ajastada täpselt munaraku vabanemise ajal.”

Dr Kodaman ütleb, et üldiselt on ovulatsiooni esilekutsumisega rasestumismäär umbes 22–25% ja IVF-iga umbes 60%. Kuid edukuse määrad sõltuvad ka sellistest teguritest nagu vanus ja muud kaasnevad haigused.

Teekond PCOS-i diagnoosini

PCOS-i diagnoosi saamine võib paljude patsientide jaoks olla pikk teekond. Dr Keefe Smith ütleb, et esitluse erinevused võivad muuta selle väga individuaalseks olukorraks.

“Oluline on olla selge, et mitte kõik PCOS-id pole võrdsed, ” jätkab ta. “Kui patsiendil ei esine klassikalisi sümptomeid, võib diagnoosi panemine olla keeruline. Pole haruldane, et naised pöörduvad enne õige diagnoosi ja ravi saamist mitme arsti poole.”

Muud seisundid tuleb välistada ja patsiendid esinevad erineval viisil, lisab dr Kodaman. Mõned ei pruugi isegi teada, et neil on probleeme. “Noorukieas hakkavad mõned patsiendid võtma rasestumisvastaseid tablette, mis võivad samuti varjata mõningaid sümptomeid, mis muidu tõstaksid punase lipu,” ütleb dr Kodaman. “Siis võib kogu nende töö edasi lükata, kuni nad ei võta rasestumisvastaseid vahendeid ja üritavad rasestuda.”

Dr Keefe Smith selgitab, et rasestumisvastased vahendid võivad lahendada mitmeid probleeme, sealhulgas aknet ja raskeid või ebaregulaarseid menstruatsioone. Kui inimesed sellest vabanevad, ei pruugi ovulatsioon usaldusväärselt uuesti alata.

“On normaalne, et taaskäivitamiseks kulub paar tsüklit, kuid üle kolme kuu või ebakorrapärasust tuleks hinnata,” ütleb ta. “Olen avastanud, et paljud inimesed ootavad terve aasta, enne kui nad abi otsivad, kuid nad ei peaks ootama.”

Pidage meeles, lisab dr Kodaman, et PCOS-il on tugev geneetiline komponent, nii et kui esimese astme sugulasel on juba diagnoositud ja patsiendil on sümptomid, on kasulik diagnoosimisprotsessi varakult alustada.

Isegi pärast diagnoosimist võib parima ravitee valimine võtta aega, kuna mõned võivad ravile paremini reageerida kui teised, ütleb dr Keefe Smith. Sellepärast, mida varem protsess algab, seda parem. “Hea uudis on see, et inimesed räägivad sellest rohkem,” ütleb dr Keefe Smith.

Varem ütles dr Keefe Smith, et patsiendid ootasid isegi aastaid, enne kui nad ovulatsiooniga seoses abi otsisid. Suurem teadlikkus aitab seda muuta.

“Parim nõuanne, mida ma saan pakkuda, on see, et ärge oodake,” ütleb dr Keefe Smith. “Meil on perede loomiseks vahendid ja õige sekkumisega võib see olla väga edukas.”