Kuidas seda tehakse ja tulemuste mõistmine

WHO sperma omaduste madalamad võrdlusväärtused
Parameeter	Alumised võrdluspiirid
Sperma maht	1,3 kuni 1,5 ml
Sperma koguarv	35-40 miljonit
Sperma kontsentratsioon	12–16 miljonit milliliitri kohta
Totaalne motoorika	40 kuni 43%
Progresseeruv motoorika	29 kuni 31%
Elujõud	50 kuni 56%
Sperma morfoloogia	3,9 kuni 4%

WHO juhised põhinevad protsentiilidel, mis põhinevad meeste rühmal, kes sünnitasid lapse loomulikul teel aasta või vähemaga. Madalamad vastuvõetavad arvud esindavad rühma 5. protsentiili (vähem kui 5% meestest, kes on viimase aasta jooksul lapse isatanud, olid sperma parameetrid allpool neid piirväärtusi).

Sperma analüüsi parameetrite selgitus

Need sperma parameetrid on ainult juhised, mida tuleb arvesse võtta, kui uurida, mis võib viljatust põhjustada. Kui teil on WHO juhistest paremad või halvemad numbrid, ei tähenda see tingimata, et teil on võimalik või ei õnnestu rasestuda oma spermaga.

Siin on sperma tervisetegurid, mida spermaanalüüsis hinnatakse, WHO juhiste kohased normaalväärtused ja ebatavalised tulemused. See, mida arst peab teie jaoks normaalseks või ebanormaalseks, võib siin loetletud väärtustest erineda.

Sperma ejakulaadi maht

Mis see on: Sperma koosneb enamast kui lihtsalt spermast. Tegelikult koosneb spermast vähem kui 5% spermatosoididest. Tervislik sperma sisaldab vedelikku:

• Bulbouretraalsed näärmed: sisaldab lima, mis aitab spermal ujuda
• Eesnääre: sisaldab tsingirikast vedelikku sperma DNA stabiilsuse säilitamiseks
• Seemnepõiekesed: mis sisaldab sperma jaoks olulisi toitaineid
• Munandid: kust sperma pärinevad

Mida peetakse normaalseks: Normaalne sperma ejakulaat on 2–5 milliliitrit vedelikku või umbes pool teelusikatäit kuni veidi üle teelusikatäie.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Väikese sperma mahu põhjuseks võib olla vas deferensi (juha, mis viib sperma munanditest ureetrasse) obstruktsioon, seemnepõiekese puudumine või ummistus, osaline retrograadne ejakulatsioon või hormonaalne tasakaalutus. Madala helitugevuse põhjuseks võib olla ka testiga seotud stress. Alternatiivina võib ebanormaalselt kõrge helitugevuse põhjuseks olla sugunäärmete põletik.

Sperma koguarv

Mis see on: Esitatud spermaproovist leitud spermatosoidide koguarv.

Mida peetakse normaalseks: Rasestumiseks võib piisata vähemalt 20 miljonist milliliitri (m/ml) kohta ejakulaadi kohta, kuid normaalseks vahemikuks loetakse 40–300 miljonit milliliitri vedeliku kohta. Normaalsest madalamat spermatosoidide arvu nimetatakse mõnikord oligospermiaks. Azoospermia on siis, kui sperma rakke ei leita.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Madalam spermatosoidide arv võib viidata mitmetele probleemidele, sealhulgas:

• Kroonilised või diagnoosimata terviseprobleemid (nagu diabeet või tsöliaakia)
• Kanali probleemid
• Ejakulatsiooniprobleemid (nt retrograadne ejakulatsioon)
• Kokkupuude toksiliste ainetega
• Hormonaalsed häired
• Infektsioon
• Varicocele

Madalat spermatosoidide arvu võivad põhjustada ka teatud ravimid, hiljutine haigus, millega kaasneb kõrge palavik, ja kokkupuude kuumusega (nagu mullivannis). Suitsetamist, rasvumist ja liigset alkoholitarbimist on seostatud ka madala spermatosoididega. Azoospermia võib olla põhjustatud kanalite probleemist, hormonaalsest tasakaalustamatusest või munandite probleemist.

Sperma kontsentratsioon

Mis see on: Sperma kontsentratsioon on spermatosoidide arv, mis leidub 1 milliliitris spermas.

Mida peetakse normaalseks: Ühe millimeetri kohta peaks olema vähemalt 15 miljonit sperma.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Madal spermatosoidide kontsentratsioon võib olla osa üldisest madalast spermatosoidide arvust. See võib olla seotud ka ebanormaalselt suure ejakulaadi mahuga.

Motiilsus

Mis see on: Motiilsus on liikuvate spermatosoidide protsent. Rasestumiseks peavad spermatosoidid munarakuga kohtumiseks läbi emakakaela ja emaka üles ujuma. Kogu liikuvus viitab mis tahes liikumisele, samas kui progresseeruv liikuvus viitab edasiliikumisele kas joonel või suurel ringil.

Mida peetakse normaalseks: Vähemalt 40% kuni 50% spermatosoididest peaks liikuma ja liikumise kvaliteet peaks olema 2 või kõrgem skaalal 0 kuni 4.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Astenosoospermia on termin, mida kasutatakse sperma halva liikuvuse kohta. Sperma kehva liikuvuse põhjuseks võivad olla haigused, teatud ravimid, toitumisvaegused või elustiiliharjumused, nagu suitsetamine. Paljud madala spermatosoidide arvu põhjused võivad samuti põhjustada kehva motoorikat. Sageli ei leita põhjust kunagi.

Elujõulisus või elujõud

Mis see on: Sperma elujõulisus viitab elusate spermatosoidide protsendile spermaproovis. See on eriti oluline selleks, et mõõta, kui spermatosoidide liikuvus on madal, et eristada elusaid mitteliikuvaid sperme surnud spermatosoididest.

Mida peetakse normaalseks: Vähemalt 50% spermatosoididest peaks olema elujõulised. Kui üle poole spermatosoididest on liikumatud, võib elujõulisuse hindamiseks vaja minna täiendavaid katseid.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Nekrozoospermiat kasutatakse juhul, kui kõik spermaproovis olevad spermatosoidid on surnud. Nekrozoospermia põhjuseid on palju, sealhulgas paljud samad asjad, mis võivad põhjustada madalat spermatosoidide arvu.

Morfoloogia

Mis see on: Sperma morfoloogia viitab spermarakkude kujule. Laboritehnik uurib hoolikalt spermaproovi ja kontrollib, kui suur osa neist on normaalse kujuga. Hinnatakse pead, keskosa ja saba, samuti nende vahelisi mõõtmeid ja proportsioone.

Mida peetakse normaalseks: Vähemalt 4% proovis olevatest spermatosoididest peaks olema normaalse kujuga.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Teratozoospermiat kasutatakse halva sperma morfoloogia kohta. Kehva sperma morfoloogia võib põhjustada samad asjad, mis võivad põhjustada madalat spermatosoidide arvu. Sperma morfoloogiat mõistetakse halvasti ja kuna hindamine on mõnevõrra subjektiivne, võivad hinded sama spermaproovi puhul samas laboris samade hindamismeetodite abil erineda.

Vedeldamine

Mis see on: Kui sperma ejakuleeritakse, on see paks ja želatiinne. Selle eesmärk on aidata sellel emakakaela külge kinnituda. Sperma lõpuks vedeldub, et sperma saaks paremini ujuda.

Mida peetakse normaalseks: Sperma peaks vedelduma 20 minuti jooksul pärast ejakulatsiooni.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Hiline veeldamine võib viidata probleemile eesnäärme, seemnepõiekeste või bulbouretraalsete näärmetega, mida tuntakse ka meeste lisanäärmetena. Kui veeldamine toimub hilinenud, võib teie arst soovida pärast suguelu testimist (PCT). Selle viljakuse testiga hinnatakse naispartneri emakakaela lima pärast seksuaalvahekorda. Kui sperma leitakse ja need liiguvad normaalselt, ei peeta hilinenud veeldamist probleemiks.

Sperma pH

Mis see on: Sperma pH mõõdab, kui happeline või aluseline on sperma. Seemnepõiekeste vedelik peaks olema leeliselisem, eesnäärme vedelikud aga happelisemad. Kombineeritult tasakaalustavad nad üksteist.

Mida peetakse normaalseks: Sperma pH peaks olema kuskil vahemikus 7,2–7,8. Praegu puudub üksmeel selle kohta, kuidas leeliselisem sperma võib viljakust mõjutada, ja seega ei ole WHO juhiste kohaselt pH ülemist piiri.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Tavaliselt kaasnevad madala pH-ga muud ebanormaalsed mõõtmised, sealhulgas väike sperma maht või madal spermatosoidide arv. See võib viidata vas deferensi ummistusele või puudumisele.

Valgevereliblede (WBC) arv

Mis see on: Valged verelibled on rakud, mis võitlevad kehas infektsioonidega. Kogu sperma sisaldab valgeid vereliblesid.

Mida peetakse normaalseks: Valgevereliblede arv peaks olema alla 1 miljoni sperma milliliitri kohta.

Kui tulemused on ebanormaalsed: Normaalsest kõrgemal valgeliblede arvul (leukotsütospermia või püospermia) võib olla palju põhjuseid. Bakterospermia on siis, kui spermas leitakse ülemäärane bakterite sisaldus. Mõnel inimesel võib olla leukotsütospermia ja neil ei ole aktiivset infektsiooni ega viljakushäireid. On olemas teooria, et bakterospermia võimalik põhjus on ravimata hambainfektsioonid, kuigi seda pole tõestatud.

Kui teie sperma analüüsi tulemused on ebanormaalsed

Üks ebanormaalne või piiripealne ebanormaalne spermaanalüüsi tulemus ei pruugi olla märk meeste viljakuse halvenemisest. Kuna nii paljud tegurid võivad viia ebanormaalse tulemuseni, soovitab arst tõenäoliselt mõne nädala pärast sperma analüüsi korrata. Ameerika Reproduktiivmeditsiini Selts soovitab tegelikult võtta vähemalt kaks proovi, mis võetakse umbes kuuajalise vahega.

Rääkige oma arstiga, mida järgmisena oodata. Avaldage kindlasti kõik ebatavaliste tulemuste võimalikud põhjused, sealhulgas hiljutine haigus, armastus mullivannide või soojendusega autoistmete vastu, raskused analüüsi jaoks proovi tegemisel ja kõik ravimid, mida te praegu võtate, sealhulgas kõik meelelahutuslikud ravimid.

Meeste viljatuse ravimeetodid

Kui ebanormaalseid tulemusi korratakse, sõltuvad ravivõimalused nii viljatuse põhjusest kui ka naispartneri viljakusest ja vanusest. Järgmised on mõned kõige levinumad võimalused meeste viljatuse raviks:

Meeste viljatuse mittekirurgilised ravimeetodid

• Hormoonravi: See ei ole väga levinud, kuid mõnel juhul võib hormoonravi aidata parandada spermatosoidide arvu.
• Emakasisene viljastamine (IUI): Emakasisene viljastamine on ravi, mille käigus kogutakse spermaproov, mis läbib spetsiaalse pesemisprotsessi, enne kui see surutakse läbi kateetri emakasse.
• In vitro viljastamine (IVF) või IVF intratsütoplasmaatilise sperma süstiga (ICSI): IVF-ravi korral pannakse sperma ja munarakk laboris kokku, et moodustada embrüo. Embrüo viiakse emakasse. Tavalise IVF-i korral pannakse seemnerakk koos munarakuga Petri tassile. IVF-ICSI abil süstitakse üks seemnerakk otse munarakku. ICSI-ga kaasnevad täiendavad riskid ja kulud, kuid see võib olla ainus võimalus inimestele, kellel on väga madal spermatosoidide arv.
• Elustiili muutused: Tervislik toitumine ja trenn aitavad sperma kvaliteeti parandada. Lisaks võib madalama sperma parameetrite korral kaaluda antioksüdantsete vitamiinide (nagu L-karnitiin) kasutamist, et luua sperma jaoks külalislahkem keskkond ning potentsiaalselt parandada kvaliteeti ja kompenseerida riskitegurite negatiivseid mõjusid. Kroonilise haiguse või keskkonnariskide (näiteks rasvumise või sigarettide suitsetamise) tõttu suurenenud põletik võib suureneda sperma kahjustus (sperma DNA fragmentatsioon). Seda saab hinnata spetsiifiliste testidega, mida tuleks kaaluda teatud juhtudel, kui probleemid püsivad pärast standardset spermaanalüüsi.
• Mis tahes aluseks olevate haigusseisundite ravi: Ravimata tsöliaakia, diabeet või kilpnäärme tasakaalustamatus võivad kõik suurendada meeste viljatuse riski, seega võib nende seisundite ravimine suurendada viljakust.
• Sperma doonor: Mõnes olukorras võib olla soovitatav kaaluda spermadoonori kasutamist.

Meeste viljatuse kirurgilised ravimeetodid

• Varicocele: kui esineb varikotseel (varikoosveen munandikotti või munandis), võib mikrokirurgiline varikotselektoomia (selle katkestamine, ligeerimine või eemaldamine) parandada spermatosoidide arvu, vähendades munandit ümbritsevat soojust.
• Vasektoomia: Mõnedel meeste viljatuse juhtudel võib kaaluda mikrokirurgilist rekonstrueerimist, eriti kui see on vasektoomia ümberpööramine.
• Munandite sperma ekstraheerimine: Kui spermatosoidide arv on väga madal, spermatosoidide arv on null või ejakulaat puudub, on võimalik teha munandite sperma ekstraheerimine. See on siis, kui küpsed või ebaküpsed seemnerakud ekstraheeritakse munanditest nõela või mikrokirurgilise lähenemisviisi abil. Lisaks saab ummistuse korral lõpetada munandimanuse mikrokirurgilise sperma aspiratsiooni alternatiivina vasektoomia tühistamisele. Selle protseduuri läbiviimisel on vajalik IVF-ICSI.