Rasedus võtab teie kehale tasu isegi siis, kui see pole tüsistusteta. Kuid uute emmede jaoks on kriitilise tähtsusega sünnitusjärgsete komplikatsioonide märkidel silma peal, sest harvadel juhtudel võib pärast sünnitust tekkida südamehaiguste tõsine vorm, mida tuntakse Peripartumi kardiomüopaatia nime all (PPCM).
Siin on PPCM punased lipud rasedad naised ja nende perekonnad peaksid teadma, millal abi otsida.
Peripartum kardiomüopaatia (PPCM) on südamehaiguste haruldane, kuid tõsine vorm See võib ilmneda millalgi esimese viie kuni kuue kuu jooksul pärast sünnitust või raseduse viimase kuu jooksul. Haigus ilmneb siis, kui südame kambrid suurenevad ja selle lihased nõrgenevad. PPCM -i sümptomiteks võivad olla väsimus, südamepekslemine, rinnus valu, õhupuudus, õhupuudus Turse või madal vererõhk. Paljud neist sümptomitest jäljendavad healoomulisemate tingimuste tunnuseid, nii et neid võib olla lihtne maha harjata, kuid kui teil seda kogete. PPCM -i ei saa täielikult ära hoida, Kuid saate oma riski vähendada, hoolitsedes oma südame eest. Kui teil on ühe raseduse ajal olnud PPCM, on teil suurem risk seda uuesti arendada, seega on eriti oluline, et teete oma arstiga tihedat koostööd, et teha kindlaks, kas teil on ohutu uuesti välja mõelda ja kas peate võtma teatud ravimeid, kui ootate.
Mis on Peripartum kardiomüopaatia või PPCM?
Peripartum kardiomüopaatia (PPCM)-tuntud ka kui sünnitusjärgne või rasedusega seotud kardiomüopaatia-on südamepuudulikkuse haruldane vorm, mis ilmneb esimesed viis kuni kuus kuud pärast sünnitust või sagedamini raseduse viimase kuu jooksul.(1)
See seisund ilmneb siis, kui südame kambrid suurenevad ja lihased nõrgenevad, takistades selle elutähtsa elundi pumpamist ülejäänud kehale piisavalt hapnikurikka verd. See võib lüüa uue ema või tulevase ema tugevust ja muuta hingamise keeruliseks.(2)
PPCM mõjutab igal aastal umbes 1000–1300 ameeriklast.(3) Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) sõnul on see USA-s emade surmajuhtumite peamiste põhjuste hulgas ning eriti ohus on värvi- ja madala sissetulekuga naised.(4) Sellepärast on nii oluline teada märke ja otsida sümptomite ilmnemisel õiget diagnoosi ja ravi.
Peripartum kardiomüopaatia sümptomid
Peripartum kardiomüopaatia sümptomid võivad sõltuvalt haigusseisundi raskusest erineda, kuid kõige tüüpilisemad märgid on:
- Väsimus. Kuigi paljud naised kogevad hilise raseduse või uue ema väsimust, on tavalisest väsinud tunne, mida valvata.
- Südame südamepekslemine või valu rinnus. Need võivad tunduda vahelejäänud südamelöögid või võidusõidu süda.
- Õhupuudus. Kui see on kerge, võib see jäljendada õhupuudust, mida tavaliselt tunneb kolmandal trimestril (või sünnitusjärgselt taastumisel, hõivatud beebi ja unepuudusega). Tõsisem õhupuudus on see, mida soovite silma peal hoida, eriti kui teil on seda lamades kogeda.
- Jalades ja jalgades turse. Ka seda on raseduse ajal tavalisest ödeemist raske eristada. Kui teil on äärmuslik, äkiline või ebaharilik turse, rääkige oma arstiga. PPCM võib põhjustada südame valesti pumpamist ja vedelik võib koguneda alajäsemetesse. Võite märgata ka paistes kaelaveeni.
- Madal vererõhk. Mõnikord kogevad naised, kes saavad PPCM -i, püsti seistes (kuid mitte siis, kui nad istuvad või lamavad) vererõhu langust. See võib teid tunda peapööritust.
Paljud PPCM -i sümptomid jäljendavad healoomulisemate tingimuste tunnuseid, mis teeb nende hõlpsaks harjamiseks – kuid kui teil on mõni neist kogeda, on oluline oma arstiga rääkida.
“Mul oli pärast esmasündinu kardiomüopaatiat,” tuletab meelde, mida kogukonna kasutaja Jennam249 oodata. “Mul oli tõsine õhupuudus ja pidin minema ER -i. Minu vererõhk oli suurenenud, (ja) olin äärmiselt paistes. Kui teil on mõni neist sümptomitest, peaksite helistama oma OB -le ja minema lähimasse traumapunkti.”
Sümptomite ja arsti külastuste peal püsimine on võtmetähtsusega sellise seisundi haldamisel nagu PPCM – ja raseduse ajal üldiselt. Kasutage seda, mida oodata App My Journal tööriista, et logida sellesse, kuidas te tunnete, jälgige ravimeid ja määrake kohtumiste meeldetuletused, kõik ühes kohas.
Millal pindala on tavaliselt kardiomüopaatia?
PPCM võib alustada igal ajal raseduse viimase kuu jooksul või tavaliselt esimese viie kuni kuue kuu jooksul pärast sünnitust – kuid umbes 75% juhtudest juhtub see sünnituse esimese kuu jooksul. Ligikaudu 19% diagnoosidest juhtub raseduse viimase kuu jooksul.(5)
Seda seisundit võib olla raske tuvastada, kuna mõned selle sümptomid – väsimus, turse, õhupuudus jms – on väga sarnased raseduse viimase trimestri või sünnitusjärgse varase trimestri omaga. Sellepärast on kriitilise tähtsusega rääkida oma arstiga, kui teil on mõni neist sümptomitest.
“Prognoos on parim siis, kui perifeerse kardiomüopaatia diagnoositakse ja ravitakse varakult,” ütleb Andrei Rebarber, MD, juhatuse poolt kinnitatud OB/GYN, kellel on emade loote meditsiinis alamspetsialistide sertifikaat, ja liige, mida oodata meditsiinilise ülevaate nõukogu.
PPCM -i diagnoosimiseks korraldab teie praktik tõenäoliselt mõned testid, näiteks nii elektrokardiogramm (EKG, südame ultraheli) kui ka ehhokardiogramm.
PPCM riskifaktorid ja põhjused
On ebaselge, mis põhjustab PPCM -i, kuid mõned tõendid viitavad sellele, et selle taga on geneetiline komponent. Peripartumi kardiomüopaatia tekkimisega kõige rohkem seotud riskifaktorid hõlmavad järgmist:(6)
- PPCM -i anamneesis eelmisel raseduse ajal
- Südameprobleemide anamneesi, näiteks südamelihase põletik (müokardiit) või väikese veresoonte haigus
- Suitsetamise ajalugu
- Alkoholismi ajalugu
- Aafrika-Ameerika päritolu
- Kehv toitumine
- Rasvumine
- Kalved kordavad
- Vanus (enam kui pooled naistest, kellel areneb PPCM üle 30 -aastased)
- Preeklampsia või raseduslik hüpertensioon
Teised naised võivad PPCM -i välja töötada isegi siis, kui neil pole üldse riskifaktoreid – seega peaks iga uus ema olema märkidest teadlik.
Perifartum kardiomüopaatia ravi
PPCM -ravi keskendub peamiselt sümptomite leevendamisele ja liigse vedeliku kogumise ennetamisele kopsudes. Mõningaid abinõusid saab kasutada selleks, et süda normaliseeruda. Peripartumi kardiomüopaatia raviks võib teie praktik soovitada järgmist:
Ravimid
Arst kaalub teie jaoks õiget ravimit sõltuvalt sellest, kas olete endiselt rase või on juba kohale toimetanud. Paljud on emmede imetamise jaoks ohutud – ehkki sõltuvalt haigusseisundi raskusest võib arst soovitada, et te ei tohi imetada. Kasutatud ravimite tüübid ravivad sümptomeid ja aitab südamel taastuda:
- Digitalis südame tugevdamiseks
- AKE inhibiitorid, mis aitavad südamel tõhusalt töötada
- Vererõhuravim, et anda südamele aega paraneda
- Antikoagulandid, et aidata õhukest verd verehüüvete riski vähendada
- Direetics vedelikupeetuse vähendamiseks
Elustiili muutused
- Dieedimuutused, sealhulgas soola piirang, et aidata sümptomeid ravida ja südame ravida
- Suitsetamise peatamine või alkoholi joomine
Kas on kuidagi võimalust vältida perifeerset kardiomüopaatiat?
Peripartumi kardiomüopaatiat ei saa täielikult ära hoida, kuid saate oma südamest hea hoolitsemise riski vähendada. See hõlmab suitsetamise ja liigse joomise vältimist, tasakaalustatud dieedi söömist ja regulaarse treeningu saamist.
Kui teil on ühe raseduse ajal olnud PPCM, on teil suurem risk seda järgnevatel rasedustel uuesti arendada – seega on eriti oluline, et teeksite tihedat koostööd oma meditsiinimeeskonnaga, et teha kindlaks, kas teil on ohutu uuesti välja mõelda ja kas peate võtma teatud ravimeid, kui ootate.
Kui kellelgi teie peres on olnud PPCM -i, võib -olla tasub ka oma praktikult küsida geneetilise testimise kohta. “Kaalume sageli geneetilist nõustamist ja testimist neil, kellel on positiivne perekondlik kardiomüopaatia, äkksurm või PPCM,” räägib dr Rebarber. “Selle põhjuseks on asjaolu, et umbes 10–20% südamepuudulikkusega naistest kannab perifeerse perioodil mutatsioone, mis on teadaolevalt kardiomüopaatiaid indutseerivad.” Mõnikord võib nende geneetiliste kõrvalekalletega inimestel olla eelsoodumus südamepuudulikkuse tekkimisel, mille põhjustab raseduse ja sünnituse füsioloogiline stress, lisab ta.
Kuidas saab perifeerse kardiomüopaatia mõjutada minu ja mind?
Naised, kellel on raseduse lõppu raske perifeer kardiomüopaatia, sünnitakse tavaliselt kohe kohe. Haiguse vähem raske vormiga emad saavad tähelepaneliku jälgimise ja võib-olla tuleb tarnida varakult ainult siis, kui nende seisund muutub ebastabiilseks.
Kuna enamikul PPCM -i juhtudest ilmneb pärast sünnitust, on suurim mõju uue ema tervisele. Ligikaudu pooled kõigist naistest, kellel areneb PPCM, taastuvad täielikult, nende süda naaseb raviga normaliseeruma, ehkki nende jaoks on siiski oluline läheneda tulevastele rasedustele hoolikalt.
Teiste jaoks ei pruugi süda taastuda. Sellistel juhtudel võib tulevane rasedus ema elu ohtu seada, kuna see võib põhjustada südamepuudulikkust. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad südame rütmihäireid (ebaregulaarsed südamelöögid, mis võivad olla ohtlikud) või verehüüved.
Kuigi peripartum kardiomüopaatia on tõsine seisund, võivad olemasolevad ravimeetodid taastada uue ema südamefunktsiooni ja aidata tal end paremini tunda.
Kui teil on küsimusi, rääkige raseduse ajal igal ajal oma praktikuga, kui teil on küsimusi, tekige murettekitav sümptomid või olete üldse mures PPCM -i pärast. Ja pidage meeles, et kuigi on oluline olla hoiatusmärkide valvsus, on võimalused, et teil on PPCM kas raseduse ajal või pärast lapse saabumist, saledad.
