Loote kasvupiirang (FGR) tekib siis, kui laps ei kasva emaüsas ootuspäraselt. Kuuldes, et teie laps võib olla väike, võib olla murettekitav, kuid see ei tähenda alati, et probleem on olemas. Õnneks võivad rutiinsed sünnieelsed kontrollid ja ultraheliuuringud aidata teie tervishoiutöötajal varakult diagnoosida FGR-i ja jälgida teie lapse tervist kogu raseduse ajal.
Siit saate teada, mis võib põhjustada loote kasvu piiramist, miks on oluline diagnoosida ja kuidas seda ravitakse.
- Loote kasvupiirang (FGR) tähendab, et laps ei kasva emaüsas ootuspäraselt. Kuid mitte kõigil väikelastel pole FGR-i. Mõned beebid on geneetika tõttu lihtsalt väikesed ja muidu terved.
- Rutiinne sünnieelne hooldus on FGR tuvastamiseks hädavajalik. Põhjapõhja kõrguse mõõtmine võib olla varane vihje ja kui kasv tundub oodatust aeglasem, võivad ultraheliuuringud ja muud testid aidata hinnata teie lapse suurust, verevoolu ja üldist heaolu.
- Tähelepaneliku jälgimise ja õigeaegse hooldusega läheb enamikul FGR-ga beebidel hästi. Ravi keskendub algpõhjuse kõrvaldamisele, loote tervise jälgimisele ja vajadusel varasele sünnitusele. Rohkem kui 90% beebidest, kes on sündinud rasedusaja kohta väikesena, jõuavad oma esimestel eluaastatel kasvule järele.
Mis on loote kasvupiirang (FGR)?
Loote kasvupiirang (FGR, varem tuntud kui emakasisene kasvupiirang või IUGR) on termin, mida kasutatakse lapse kirjeldamiseks, kes ei kasva nii kiiresti, kui emaüsas oodatakse. Ametlikult on see defineeritud kui hinnanguline loote kaal, mis jääb alla 10. protsentiili rasedusaja järgi (kui kaugel te olete).(1) See haigus võib diagnoosida igal lapsel, kes on rasedusajaga oodatust väiksem.
FGR-i on kahte tüüpi:
- Sümmeetriline FGRmille puhul beebi pea ja keha on proportsionaalselt väikesed
- Asümmeetriline FGRmille puhul lapse pea ja aju on normaalse suurusega, kuid ülejäänud keha on väike(2)
Kuna FGR-ga lapsed kipuvad olema emakas väiksemad, kaaluvad nad ka sündides vähem.
Kõigil keskmisest väiksematel lastel pole aga FGR-i. Umbes 31% lapse sünnikaalust määravad geneetilised tegurid, seega on mõned lapsed nn põhiseaduse järgi väikesed. Kui üks või mõlemad vanemad on lühikesed või sündides ise väikesed, võib nende laps olla täiesti terve – lihtsalt väike.
Samuti pidage meeles, et mõned lapsed võivad raseduse ajal tunduda väikesed, kuid sünnivad tervisliku kehakaaluga.
Mis põhjustab FGR-i?
Beebi kasv võib olla piiratud järgmistel põhjustel:
“Minu esimesel oli FGR. Ta sündis varakult nabanööri verevooluga seotud probleemide tõttu,” ütleb What to Expect Community mom tiredbutgr8ful, kelle tütar on “nüüd 2-aastane ja kõigega õigel teel.”
Millised on FGR sümptomid?
Harva on ilmseid märke, et laps ei kasva ootuspäraselt. Ja ei – väikese kandmine ei ole FGR-i sümptom.
Üks esimesi vihjeid, et teie lapsel võib olla FGR, on silmapõhja kõrgus, mis on oodatust väiksem. (Põhjakõrgus on kaugus sentimeetrites häbemeluust emaka ülaosani.) See on üks põhjus, miks on nii oluline pidada sammu tavapäraste sünnieelsete kohtumistega.(3)
Kui levinud on FGR?
FGR mõjutab hinnanguliselt 3–9% vastsündinutest.(4)
Jälgige oma rasedust, hankige rohkem asjatundlikke nõuandeid ja võtke meie tasuta rakenduses Mida oodata, võtke ühendust teiste rasedate emadega, kes jagavad sarnaseid muresid.
Kes on FGR-i jaoks kõige rohkem ohustatud?
FGR esineb sagedamini naistel, kes:
- Rasestuda 18 kuu jooksul pärast eelmist sünnitust
- Raseduse ajal tarvitage alkoholi või narkootikume või suitsetage
- Olete alla 17-aastased või üle 35-aastased
- Kui teil oli eelmine madala sünnikaaluga laps (kuigi uuringud näitavad, et ühe FGR-iga lapse saamine suurendab teie riski teise sünnitamiseks vaid mõõdukalt ja iga järgmine laps on tõenäoliselt eelmisest pisut raskem)
- Kas teil on kõrge vererõhk või südamehaigus
- Kas teil on infektsioon, nagu punetised, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos või süüfilis
- Kui teil on platsentaprobleemid või emakahäired, nagu platsenta irdumus
- Raseduse tüsistused, sealhulgas preeklampsia ja hüperemeesis gravidarum
- Kas teil on diabeet, kopsuhaigus, neeruhaigus või sirprakuline aneemia
- Kannate mitut (tõenäoliselt seetõttu, et rohkem kui ühe lapse kasvu emakas on raskem toetada, mitte tingimata seetõttu, et imikud ei kasva korralikult)
Kuidas FGR-i diagnoositakse?
FGR tuvastatakse tavaliselt rutiinse sünnieelse visiidiga raseduse teisel poolel, kui teie arst mõõdab teie põhjakõrgust ja leiab, et see on väiksem, kui teie lapse rasedusaeg eeldab. Pidage siiski meeles, et põhjakõrgus ei ole teie lapse suuruse veatu näitaja. (Ja kindlasti ei ole ka teie beebipunni suurus.)
Kui teie põhjakõrgus on oodatust väiksem, soovitab teie arst tõenäoliselt teha ultraheli, et uurida teie lapse suurust ja kontrollida verevoolu läbi nabaarteri. Kui kumbki mõõt on ebanormaalne, võib see tähendada, et teie laps ei saa platsentast piisavalt verd ega toitaineid.
Kui FGR põhjus on kromosoomianomaalia, võib teie arst selle juba esimesel trimestril NIPT või amniotsenteesiga diagnoosida. Kuid kui algpõhjus ei ole kohe ilmne, võib teie arst soovitada täiendavaid katseid, et teha kindlaks, mis kasvupiirangu põhjustab, ja suunata ravi.
Millised on FGR võimalikud tüsistused?
Üks parimaid lapse tervise ennustajaid on sünnikaal, nii et FGR võib suurendada teie vastsündinu terviseprobleemide riski pärast sünnitust, sealhulgas:
- Raskused normaalse kehatemperatuuri hoidmisel
- Nakkuse vastu võitlemine on raskem
- Madal veresuhkru või hapniku tase sünnihetkel
- Madalad Apgari tulemused
- Ebatavaliselt kõrge punaste vereliblede arv
- Raskused taluda vaginaalsest sünnitusest tulenevat stressi
FGR-ga beebil võib olla vaja pärast sündi haiglasse või NICU-sse jääda, eriti kui tal tekib infektsioon või kui ta kaalub alla 5 naela.
“Mu neljal lapsel oli raske IUGR ja neid oli vaja esile kutsuda,” ütleb kogukonna ema ditsydaisyblue. “Nad olid kindlasti pisikesed, kuid läbisid kõik testid vaid ühe NICU-s viibimisega. Meid pidime kaks korda nädalas käima NST-s ja ultrahelis, mis on väsitav, kuid seda väärt. Ärge muretsege liiga palju,” soovitab ta, “plaanige lihtsalt esmaklassilised mähkmed ja rõivad käepärast!”
Kuidas FGR-i ravitakse?
Kogu raseduse ajal jälgib arst teid ja teie last tähelepanelikult, kontrollib verevoolu läbi nabanööri, teeb teie lapse südame löögisageduse jälgimiseks mitte-stressiteste (NST) ja kasutab kasvu jälgimiseks ultraheli.
“Järgmisest nädalast käin iganädalastel ultraheliuuringutel ja NST jälgimisel,” ütleb kogukonna ema JulyBabtyNo1, kelle lapsel diagnoositi FGR. “Nad ütlesid, et mind tuleb võib-olla indutseerida 37. nädalal.”
Sõltuvalt põhjusest võidakse teile anda ravimeid platsenta verevoolu parandamiseks või FGR-i soodustava haigusseisundi raviks. Mõnel juhul võite saada kortikosteroide, et aidata teie lapse kopsudel enne varajast sünnitust küpseda. Raskem FGR võib vajada hoolikamaks jälgimiseks haiglaravi.
Samuti soovite jätkata samade sammude võtmist, mida soovitatakse tervislikuks raseduseks: vältige suitsetamist, alkoholi ja uimasteid, sööge tasakaalustatud toitumist ja jälgige oma sünnieelset hooldust.
Kui emaka seisundit ei saa parandada ja teie lapse tervis on ohus, võib teie arst soovitada sünnitada varakult (induktsiooni või C-lõike abil), kui sünnitusest saadav kasu kaalub üles emakasse jäämise riski.
“Mõnikord läheb beebidel paremini väljaspool emakat,” ütleb kogukonna ema unistaja, kelle lapsel diagnoositi FGR 32. nädalal ja sündis 34. nädalal 5. päeval. “Minu laps on täiuslik ja terve.”
Millised on FGR-iga lapse väljavaated?
Õnneks jõuab enam kui 90% rasedusaja kohta väikesena sündinud beebidest esimestel eluaastatel oma eakaaslastele järele.(5)
“Minu esimesel lapsel oli kasvupiirang ja ta on nüüd 2-aastane ja suur laps, haha,” teatab kogukonna ema userr76367.
“Minu tütar on 2-aastaselt veel veidikene, kuid täiesti terve! Ja arenes sünnist saati!” ütleb kogukonna liige travelingmom927, kelle lapsel oli FGR.
Kui teie laps sünnib FGR tõttu varakult, võib ta kogeda mõningaid väljakutseid, millega preemies silmitsi seisavad. Õige arstiabi korral jõuab ta aga tõenäoliselt enne 3-aastaseks saamist oma eakaaslastele järele.
