“Mind on emotsionaalselt ja seksuaalselt kastreeritud, ilma et oleks olnud õigust otsustada, mida ma tahan või kuidas mulle mu elu kõige rohkem meeldib.”
Need on 47-aastase Carmeni sõnad, kes võttis antidepressanti Escitalopram veidi üle aasta pärast seda, kui talle 36-aastaselt välja kirjutati ärevushäire.
Alguses muutis ravim tema elu. Kõik tema ärevuse jäljed kadusid ja temast sai – tema enda sõnul – kõige enesekindlam inimene maa peal. Siis tuli laastav kõrvalmõju.
Carmen arendas välja PSSD – SSRI-järgse seksuaalse düsfunktsiooni, pikaajalise häire, mis võib põhjustada erektsioonihäireid, libiido langust, tunnete puudumist suguelundites ja raskusi orgasmi saavutamisel.
Mõned ütlevad, et nende emotsioonid on tuhmunud, samas kui teised väidavad, et nad ei suuda oma laste vastu armastust tunda. Need laastavad tagajärjed võivad kesta aastaid või isegi aastakümneid.
“Minu maailm lagunes”
Carmen ütleb, et Escitalopram-ravi ajal võib ta endiselt tunda emotsioone ja kogeda seksuaalset külgetõmmet, isegi kui nende tunnete tugevus väheneb. Kuid pärast uimastist võõrutamist lagunes tema maailm.
“Mitte isegi 24 tundi pärast viimast annust, kui ma hakkasin tundma väga tugevat seost oma seksuaalsusega. Midagi oli aurustunud ja mind valdas tunne, et ma pole lihtsalt seksuaalne,” räägib ta Metroo.
Carmen proovis tol õhtul onaneerida ja ütleb, et tal oli võimatu kulmineerida. “See dehumaniseeris mind,” ütleb ta.
Euroopa Ravimiamet (EMA) tunnistas PSSD-d haigusseisundiks alles 2019. aastal, kuid esimesed teated SSRI-dega seotud sügavate seksuaalsete kõrvalmõjude kohta ilmusid 1990. aastatel.
See ei möödunud kaua aega pärast seda, kui FDA kiitis 1987. aastal heaks esimese selektiivse serotoniini tagasihaarde inhibiitori (SSRI) ehk antidepressandi.
Sellest ajast alates on käivitatud patsientide tugiorganisatsioon nimega PSSD Network koos sellega seotud Redditi kogukonnaga, millel on üle 10 000 liikme. Carmen on üks neist.
Oluline on märkida, et SSRI-d võivad päästa elusid ja aidata jätkuvalt iga päev lugematuid inimesi üle maailma. Ainuüksi 2023. aasta esimese 11 kuu jooksul kirjutas NHS välja rohkem kui 80 miljonit antidepressanti. Kuid on selge, et mõned jäävad elama elu muutvate kõrvalmõjudega.
“Mõned inimesed otsustavad mitte partnerit või seksida ja see on valik. Kui ma poleks ravimeid võtnud, oleksin võib-olla otsustanud olla vallaline ja nautida erootilisi fantaasiaid, kui need mind tabasid,” räägib Carmen.
“Võib-olla oleks mul olnud halb õnn ja mu abielu oleks lagunenud, kuid kõik võimalused ja valikud oleksid endiselt olemas. Selle asemel on kõik otsustatud minu eest, mitte mina — ma ei nõustu sellise eluga.
Libiido languse ja võimetuse tõttu tunda seksuaalseid aistinguid, on Carmen jäänud masendusse ja suitsiidile. “Mul on päevi, mil ma nutan terve päeva ega saa tööle minna. See on õudusunenägu,” ütleb ta.
Mida tehakse?
Metroo võttis ühendust juhtiva SSRI tootja Eli Lillyga, kes ütles, et “miski pole tähtsam” kui tema ravimite ohutus. Farmaatsiaettevõte lisas, et on aastakümneid esitanud fluoksetiini (antidepressant, tuntud kui Prozac) ohutusandmeid sellistele organisatsioonidele nagu Ühendkuningriigi ravimite ja tervishoiutoodete reguleeriv agentuur ja FDA.
Vaatamata ravimi võimalikele kõrvalmõjudele ütleb Eli Lilly pressiesindaja Metrole: “Reguleerivad asutused, arstid ja patsiendid kogu maailmas peavad sellel jätkuvalt positiivset kasu-riski profiili.”
Teadlased on aastaid öelnud, et rahastamine PSSD ja selle ravimise kohta lisateabe saamiseks on peaaegu olematu. Vaatamata sellistele juhtumitele nagu Carmen, ei andnud farmaatsiahiiglased, sealhulgas Eli Lilly ja GSK, mingit märki, et nad rahastaksid tulevikus PSSD-uuringuid, selgub Observeri uurimisest.
Mis on PSSD ja kuidas seda ravida?
SSRI-järgne seksuaalne düsfunktsioon (PSSD) on seisund, mis võib tekkida pärast selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) ärajätmist.
See on Ühendkuningriigi hooldusjuhendi dr Lawrence Cunninghami sõnul, kes räägib Metroo et PSSD-st mõjutatud patsiendid teatavad sageli seksuaalfunktsiooni püsivast langusest, sealhulgas libiido langusest ja erektsioonihäiretest.
“Need sümptomid võivad olla eriti murettekitavad, kuna need võivad püsida kaua pärast ravimi kasutamise lõpetamist, ” ütleb ta.
PSSD täpne põhjus pole täielikult mõistetav. Mõned eksperdid arvavad, et see on seotud pikaajaliste muutustega aju serotoniinisüsteemis, samas kui teised arvavad, et see on tingitud neurotransmitterite või teie närvisüsteemi muutumisest.
Dr Cunninghami sõnul ei ole lõplikku ravi, kuid ta ütleb, et psühholoogiline tugi ning regulaarne treening ja stressijuhtimise tehnikad võivad aidata sümptomeid leevendada.
Eli Lilly tõstatas oma Prozaci kliinilistes uuringutes seksuaalse düsfunktsiooni probleemi, kuid PSSD all kannatavad inimesed väidavad, et neid ei teavitatud ravimi väljakirjutamisel võimalikust kõrvaltoimest.
Metro rääkis inimestega, kellele määrati SSRI-d, kes ütlesid, et arstid lükkasid ümber mure, mida nad tõstatasid PSSD ja muude libiidoga seotud võimalike kõrvalmõjude pärast.
Seda hoolimata asjaolust, et mõned SSRIS-id, sealhulgas Prozac ja sertraliin, pakuti algselt seksuaalkurjategijate tungide nürimiseks mõeldud ravina.
Mujal tõstatas küsimused SSRI-de seksuaalsete kõrvalmõjude kohta Euroopa Parlamendis selle aasta alguses Soome parlamendiliige Sirpa Pietikainen, kes küsis, mida ette võetakse, et tõsta teadlikkust pikaajalisest seksuaalfunktsiooni häirest.
“Lüliti keeramine”
Millal Metroo kajastas 27-aastase Demi lugu juulis meie iganädalases veerus How I Do It, ta rääkis, kuidas antidepressant Citalopram oli mõjutanud tema seksiisu.
See ajendas inimesi, kes olid samade võitlustega, paludes meedial nende lugusid kuulata.
Demi ütles, et enne antidepressantide võtmist oli tal suur seksiisu, kuid see kõik muutus.
“Ma ei ole enam nii sisse lülitatud,” selgitas ta. “Mul kulub orgasmi saavutamiseks palju aastaid – need pole ka nii võimsad.
“Mõnikord kaotan häbeme tunnetuse.” See võib olla nagu lüliti keeramine. Ma tunnen midagi ja siis äkki läheb see täiesti tuimaks.’
Daryl Brown, kellele määrati lapsepõlves Tourette’i sündroomi ja OCD tõttu antidepressant Seroxat, räägib Metroo ta lõpetas selle võtmise 2011. aastal pärast tunde kaotamist oma suguelundites. Daryl ütleb, et ta võitles ka erektsioonihäiretega.
“Ma olen oma erektsioonihäirete tõttu suhteid vältinud,” ütleb 34-aastane. “See on muutnud mind masenduseks ja motiveerimatuks, ma tunnen end ohvrina.
“See segab minu võimet pidada regulaarset eraelu oma keha ja seksuaalsusega.”
Ühendkuningriigis välja kirjutatud kaheksa SSRI-d:
Daryl on oma PSSD tõttu suhteid vältinud. “Ma olin liiga hirmul, et keegi seda teada saaksin,” lisab ta. “Ma olen tagasi lükanud huvi, mida ma muidu poleks tahtnud tagasi lükata.”
Ta hoolib väga selle pärast, et tema seksuaalsus ära võetakse, ja ütleb, et vihkab, et tema kehas on toimunud muutusi, millest ta “täiesti aru ei saa”.
Daryl väidab, et meditsiinitöötajad on talle öelnud, et ta kujutab seda ette ja et tema PSSD pole tõeline, kuigi psühholoog, kelle juures ta hiljuti käis, usub teda.
Mida eksperdid ütlevad?
Ravimite ohutumaks muutmisele pühendunud ettevõtte Data Based Medicine asutaja ja tegevjuht psühhiaater David Healy räägib Metroo et PSSD võib olla levinum, kui me arvame.
“Enamikul inimestel, kes ei saa SSRI-dest loobuda, on de facto PSSD vorm, ma arvan, et see mõjutab tõenäoliselt miljoneid kogu maailmas,” ütleb ta.
Kuid miks tekib antidepressantide puhul seksuaalne düsfunktsioon ja miks see kestab aastaid pärast nende võtmise lõpetamist?
“Igaüks, olenemata vanusest, etnilisest rühmast või soost, võib pärast pikka või lühikest kokkupuudet haigestuda PSSD-sse,” ütleb David.
“Me ei saa aru, mis täpselt selle probleemi aluseks on. Ma usun, et see on perifeerne (närvi)probleem, kuid paljud kannatajad arvavad, et see on rohkem seotud ajuga.
David kirjeldab PSSD-d kui “elu muutvat probleemi” ja ütleb, et on hämmastav, et see kõrvalmõju on olnud teada alates kliinilistest uuringutest, kuid meil pole ikka veel vastuseid.
Tegelikult on endiselt meditsiinitöötajaid, kes keelduvad uskumast, et see on Davidi sõnul seaduslik seisund.
Nüüd töötavad tema ja teised teadlased selle nimel, et mõista PSSD-d ja selle sümptomeid parandada.
Viimastel aastatel on Ühendkuningriigis kutsutud välja kirjutama vähem antidepressante. David nõustub selle mõttega.
“Antidepressantide ülemäärane väljakirjutamine tapab inimesi, ma tean 20 inimest, kes on viimase kahe aasta jooksul PSSD tõttu elu võtnud,” ütleb ta.
Kui teised arstid on nimetanud PSSD diagnoosimist “väljakutseliseks”, ütleb David: “Inimestel on seda lihtne tuvastada, kui neid uskuda, kuid paljud arstid keelduvad seda tegemast.”
Just sellega on PSSD käes kannataja Carmen professionaalset abi otsides silmitsi seisnud. Ta ütleb, et arstid tunnevad end “meditsiinilise gaasipõletusena”.
Tema arvates telliskiviseina tabamine, kus arstid heidavad kõrvale sümptomid, millega ta on elanud juba kümme aastat, on lisanud vigastustele solvamist.
“Olen talunud gaasivalgust, hoolimatust, põlgust ja mulle on öeldud, et mul on depressioon, sest antidepressandid ei saa põhjustada PSSD-d,” ütleb ta.
SSRI-d on rebinud mu olemuse, hinge ja tõelise rõõmu. Mul on sees sügav valu, mis ainult kohati rahuneb. Emotsionaalne valu on nii raske, et kui mul poleks perekonda, oleksin ma kindel, et oleksin end tapnud.
“Me peame suurendama teadlikkust ja leidma ravi, et minusugused saaksid oma elu taastada.”
Metro on kommentaaride saamiseks ühendust võtnud ravimifirma Lundbeckiga.
Täiendava toe saamiseks võtke ühendust PSSD võrguga ja proovige rääkida oma perearstiga.
