Mis on geriaatriline rasedus?

Kell on 00:01 teie 35. sünnipäeva eel. kah! Kui olete rase või loodate last saada, peetakse teid AMA-ks (kõrgenenud emaealiseks). Tõenäosus, et teil õnnestub rasestuda, langeb ja teie geriaatrilise raseduse tüsistuste riskifaktorid tõusevad hüppeliselt, eks? Mitte nii kiiresti, ütlevad eksperdid, nagu Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG).


“See pole nii, nagu oleks lüliti ümber keeratud,” ütleb Siobhan Dolan, MD, OB-GNY, March of Dimes’i meditsiininõunik ja raamatu autor. Terve ema, terve beebi: ülim raseduse juhend. “Juhised on muutunud. Liigume isikupärastatud riskihindamise poole. Pole kõigile sobivat vastust.”


Mis on geriaatriline rasedus?

Traditsiooniliselt on termin “geriaatriline rasedus” viidanud rasedusele, mida kannab 35-aastane või vanem. Kuid eksperdid eemalduvad sellest vananenud klassifikatsioonist individuaalse hoolduse ja kirjelduste, nagu “maternaalne vanus” (AMA) kasuks.

See on õige: vanus on lihtsalt number, kui on vaja mõista inimese raseduse ajal esinevaid riskitegureid. Teile võidakse määrata AMA ja teil on endiselt terve rasedus.


Arstid vaatavad üha enam üksikisikut ja seda, kuidas nende geneetika, terviselugu ja praegune tervislik seisund mängivad rolli viljastumisel ja rasedusel. Lisateavet tänapäevaste vaadete kohta raseduse kohta pärast 35. eluaastat ja selle kohta, miks mõiste “geriaatriline rasedus” järk-järgult kaotatakse.



Rasestumine pärast 35

Võime rasestuda pärast 35. eluaastat on inimestel oluliselt erinev.


“Tegur number üks on tõesti tervis,” ütleb Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG, kahekordse juhatuse sertifikaadiga OB-GYN ja ema-loote meditsiini spetsialist ning NYC Health + Hospitals/Lincolni perinataalteenuste direktor. “Kui tema tervisega midagi muud ei juhtu, on naise võime rasestuda ka pärast 35. eluaastat.”


Kuid dr Gaither soovib siiski, et inimesed, kes on võimelised rasestuma, mõistaksid seda lihtsat bioloogilist tõsiasja: “Vanemaks saades väheneb teie munarakkude arv.”


“Rasestumise tõenäosus ühe menstruaaltsükli jooksul hakkab märkimisväärselt vähenema 30ndate alguses ja kiirem langus mõne aasta pärast, umbes 37 aasta vanuselt,” selgitab Margarita Mercado-Medina, MD, juhatuse liige. sertifitseeritud ob-gyn South Nassaus, NY


Ta märgib suurt ja hästi kavandatud uuringut, milles vaadeldi kliinilise raseduse tõenäosust pärast vahekorda kõige viljakamal tsüklipäeval keskmise viljakusega cissoolistel naistel. Nendel naistel vanuses 27–34 aastat oli tõenäosus ligikaudu 40%. 35–39-aastastel cissoolistel naistel oli see 30%.


Jah, bioloogilise kella mõistes on tõde, eriti umbes 40-aastaselt.


“Mis me läheneme 40-le, muutub tiksumine valjemaks ja 45-aastaselt võib see olla nüristav,” ütleb Californias Santa Monicas asuva Providence Saint Johni tervisekeskuse ob-gyn ja naiste terviseekspert Sheryl Ross. “Sündimus langeb. 40–45-aastastel naistel koguni 95%.





Võimalikud eakad raseduse tüsistused

Kuna inimesed, kes on võimelised rasestuma, vananevad, suureneb paljude haigusseisundite, nagu hüpertensioon ja diabeet, tõenäosus ning see on suur põhjus, miks suureneb võimalike raseduse tüsistuste risk.


Dr Mercado-Medina märgib, et vanusega suureneb ka raseduse katkemise, emakavälise raseduse, preeklampsia, rasedusdiabeedi, surnultsündimise ja kromosomaalsete kõrvalekallete, nagu Downi sündroom, oht. “35-aastaselt on kromosoomianomaaliatega lapse saamise risk 1:204, 37-aastaselt 1:130, 39-aastaselt 1:81-st ja 42-aastaselt on see risk 1:39-st 42-aastaselt,” ütles ta. ütleb.




Vanus võib raskendada ka rindkere / rinnaga toitmist, ütleb Nebraskas Lincolnis asuva imetamise tugikeskuse Milkworksi meditsiinidirektor Kathy Leeper, MD, IBCLC. Tema kogemuse kohaselt on mõnel vanemal emal probleeme piimaga ja see on eriti tõenäoline inimestel, kes vajasid rasedaks jäämiseks või jäämiseks arstiabi.


Hea uudis on see, et tervisehindamine, geneetiline sõeluuring ning diagnostika- ja nõustamisvõimalused on keerukamad kui kunagi varem, võimaldades inimestel oma tervisest ja rasedustest võimalikult palju aru saada.



Geriaatriline rasedustest

Varem oli risk, et 35-aastasel inimesel sünnib Downi sündroomiga laps, võrdsus amniotsenteesi ajal raseduse katkemise riskiga. Tegelikult on Dr Dolani sõnul see koht, kus 35-aastane või vanem, mida peetakse kõrgeks riskiks. Kuid nüüd, kasutades ultraheli juhendamist, on amnio ajal raseduse katkemise oht kuskil 1:500, mis muudab selle “maagilise ajastu” aegunuks.


“Kõigile (inimestele) tuleks pakkuda sünnieelset diagnoosi, olenemata ema vanusest,” ütleb dr Dolan, järgides hiljutisi ACOG-i soovitusi.


Dr Ross selgitab: “Chorionic villa sampling (CVS) tehakse 11-14 nädala vahel ja amniotsentees tehakse 16-18 nädala vahel. Mõlemad testid määravad kromosoomid, et teha kindlaks, kas laps on geneetiliselt terve.”



Värskeimad andmed geriaatrilise raseduse kohta

“Me näeme sagedamini üle 40-aastaseid rasedusi ja rohkem neid, mis on edukad,” ütleb Barbara O’Brien, MD, emade ja loote meditsiini spetsialist ning Rhode Islandi naiste ja imikute haigla perinataalse geneetika direktor. Parem arstiabi, sealhulgas üha edukam viljatusravi, on parandanud vanemate inimeste võimalusi rasestuda ja saada terve laps. Seda teades on vanemad inimesed, kes on võimelised rasestuma, rohkem valmis rasestuma.


Mõnes mõttes on vanus vara, mitte kohustus. “Olete emotsionaalselt palju rohkem valmis lapsevanemaks saama,” ütleb Põhja-Carolinas Durhamis asuva Duke Integrative Medicine’i tegevdirektor Tracy Gaudet ja raamatu kaasautor. Keha, hing ja beebi. “Ma näen oma vanemate patsientide puhul, et neil on rohkem elukogemust; nad austavad tõenäolisemalt rasedust kui püha kogemust.”


Kas on siis lõpptulemus? “35. eluaastat, mis on piirväärtus, on artefakt,” nendib dr Dolan.


Kuid mitte kõik arstid pole sellega nõus. Dr Ross ütleb: “Tõde on see, et kõrge ema vanus on üle 35 aasta. Kui on vaja mingeid ümberklassifitseerimisi teha, tuleks seda teha üle 40-aastaste jaoks. Ma nimetaksin seda rühma VAMA-ks, mis tähistaks väga kõrget ema vanust.”


Olenemata vanusest on üks asi, mille üle arutleda ei saa. Inimesel, kes säilitab tervisliku kehakaalu, võtab foolhappega sünnieelset vitamiini, on tervisliku seisundiga toime, ei suitseta ja hoiab vaktsineerimisi ajakohasena, on suurem võimalus saada terve laps ja rasestuda tervena.


Ja üle 35-aastastele vanematele on teie AMA-le mõned eelised, nimelt rahaline tagatis, ja nagu dr Ross ütleb: “Kui olete otsustanud rasestuda, kontrollite palju rohkem protsessi ja olete selleks paremini valmis. saada lapsevanemaks.”