Ravimid, mis võivad mõjutada naiste viljakust

Naiste viljakust võivad mõjutada paljud asjad, alustades haigusseisunditest, nagu kilpnäärme häired või rasvumine, kuni polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS), struktuuriprobleemide ja ka partneri viljakuseni. Mõnel juhul võivad ravimid, mida keegi võtab, samuti mõjutada viljakust, kuna mõned ravimid võivad mõjutada menstruaaltsüklit.

“Kuna naise menstruaaltsüklit kontrollib tihedalt aju, munasarjade ja emaka vaheline interaktsioon, võivad kõik seda suhtlust häirivad terviseprobleemid või ravimid kahjustada ovulatsiooni ja muuta naistele rasestumise raskeks,” selgitab Alan Copperman. MD, reproduktiivse endokrinoloogia direktor Icahni meditsiinikoolis Siinai mäel New Yorgis.

Sellegipoolest on mõned ravimid teatud seisundite raviks vajalikud – ja kui neid ei ravita, võivad mõned haigusseisundid mõjutada ka viljakust –, nii et võib tunduda tohutu teadmine, mis on “ohutu” ja millised ravimid võivad isegi ajutiselt põhjustada potentsiaalset viljatust.

Nagu enamiku teie tervist puudutavate asjade puhul, peaksite alati rääkima arstiga kõigist kasutatavatest ravimitest ja nende mõjust teie viljakusele. Mõnel juhul võib arst soovitada alternatiive, mis on sama tõhusad kui retseptid ja käsimüügiravimid. Ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ilma oma arstiga rääkimata ja uurige lisateavet selle kohta, millised ravimid võivad teie viljakust mõjutada.

Kuidas ravimid võivad naiste viljakust mõjutada

On kolm peamist viisi, kuidas ravimid võivad viljakust häirida ja kaks neist on otseselt seotud naiste suguelunditega inimestega, selgitab Jason Griffith, MD, OB/GYN ja Houstoni viljakuse instituudi reproduktiiv-endokrinoloogia spetsialist:

Valerie Baker, MD, Stanfordi ülikooli meditsiinikooli reproduktiiv-endokrinoloogia ja viljatuse osakonna juhataja, lisab, et sageli võib ravim muuta ovulatsiooni kontrollivaid hormoone. “Ravim võib mõjutada naise keha ovulatsiooni (munaraku vabastamise) võimet või mehe spermatosoidide arvu, mõjutades folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) või luteiniseeriva hormooni (LH) tootmist hüpofüüsi poolt, ” ütleb ta.

Ja ka ravimi kasutamise lõpetamine ei muuda alati mõju koheselt tagasi. “Enamik ravimeid väljub süsteemist mõne päevaga, kuid mõned võivad häirida normaalset munatootmist kuude jooksul,” ütleb dr Copperman. Näiteks võib arst soovitada kõigil, kes võtavad kemoteraapiat metotreksaati, oodata kolm kuud enne rasestumist. Pärast teatud rasestumisvastaste meetmete lõpetamist võib teie kehal kuluda optimaalse viljakuse taastamiseks kuu või kaks.

Kellegi tsükli taastumise viivitus pärast hormonaalse rasestumisvastase vahendi peatamist ei tähenda aga tingimata, et nende viljakusega on midagi valesti. Selle asemel, “see on kõige tõenäolisemalt tingitud sellest, et emaka limaskesta taastub pärast pikka supressiooni,” märgib Richard Paulson, MD, Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi president ja OB/GÜN professor Kecki meditsiinikoolis. Lõuna-California ülikool. Näiteks Depo-Provera (rasestumisvastane süst) võib süsteemi puhastamiseks võtta eriti kaua aega, püsides kehas kuni 10 kuud pärast viimast süsti.

Millised ravimid võivad naiste viljakust mõjutada?

Selged vastused viljakuse ja ravimite kohta ei ole alati ilmsed. “Seal on tuhandeid ravimeid ja paljude, kui mitte enamiku puhul, ei ole nende mõju viljakusele hästi uuritud,” juhib dr Baker tähelepanu. “On ka palju testimata käsimüügiravimeid, mis väidetavalt parandavad viljakust, kuid puuduvad veenvad teaduslikud andmed,” lisab dr Griffith. Õnneks ei mõjuta enamik käsimüügiravimeid viljakust, kuid alati on hea mõte kõigepealt oma arstiga nõu pidada ja olla järgmiste kategooriate puhul ettevaatlik:

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid)

Mõned aruanded on näidanud, et MSPVA-del, nagu Motrin või Advil, võib olla väike ja ajutine mõju, ütleb dr Copperman. “Need võivad häirida ovulatsiooni, eriti munaraku võimet munasarjast vabaneda,” selgitab dr Griffith. Siiski tuleb märkida, et isegi tehtud uuringute hulgas on mõju leitud vaid vähesele hulgale inimestele.

Looduslikud või taimsed ravimid

Selle grupi mure on see, et andmeid pole või pole üldse ega sisu reguleeritud. “Nn looduslikud ürdid sisaldavad mõnikord aineid, mis võivad toimida nagu hormoonid (östrogeenid või progestiinid), sealhulgas neerupealistest, munanditest või munasarjadest valmistatud loomseid saadusi,” ütleb dr Paulson. Ja kõik, mis teie kehas toimib hormoonidena, võib potentsiaalselt mõjutada teie unikaalseid hormonaalseid protsesse, mis kontrollivad menstruatsiooni ja ovulatsiooni.

Retseptiravimid

Kui te võtate praegu mõnda järgmistest ravimitest, arutage nende mõju seoses teie sooviga rasestuda oma tervishoiuteenuse osutajaga.

• Psühhiaatrilised ravimid. Ravimid, nagu antidepressandid ja mõned antipsühhootikumid, võivad häirida ovulatsiooni hormonaalset regulatsiooni ja samuti tõsta sellega seotud hormoonide, nagu prolaktiini, taset. Näiteks võib risperidoon suurendada hormooni prolaktiini taset ja põhjustada ovulatsiooni puudumist. SSRI-d võivad samuti mõjutada viljakust: “Hiljutine uuring näitas, et naistel, kes võtsid SSRI-sid (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), kulus rasestumiseks oluliselt kauem aega; need võivad samuti vähendada viljatusravi efektiivsust ning on seotud raseduse katkemise ja enneaegse sünnitusega,” teatab dr dr dr. Domar. Kuid uuringud alles käivad ja ei ole lõplikud SSRI-de otsese mõju ja viljakusele ning samuti tasub arvestada, et ravimata depressioon ja ärevus on samuti seotud viljatusega.
• Retseptiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Riskid on siin sarnased börsiväliste MSPVA-dega, kuid võivad suureneda, kui ravimi annus on suurem või kui te võtate ravimit pikaajaliselt.
• Steroidid. See ravimite klass, sealhulgas anaboolsed steroidid ja kortikosteroidid (kortisoon, prednisoon), mida kasutatakse astma ja luupuse raviks, on valmistatud testosteroonist ja neil võib olla tõsine mõju naiste viljakusele. Eelkõige võivad steroidid takistada ovulatsiooniks ja menstruatsiooniks vajalike hormoonide vabanemist.
• Antiepileptikum. Krambivastased ravimid, nagu fenütoiin, karbamasepiin ja valproaat, võivad mõjutada viljakust.
• Kilpnäärme ravimid. Kui annus ei ole hästi reguleeritud (liiga kõrge või liiga madal), võib see mõjutada prolaktiini taset.
• Nahatooted hormoonidega. Vältige neid, kellel on östrogeeni või progesterooni, mis võivad ovulatsiooni muuta.
• Keemiaravieriti alküülivad ained, võivad olla munasarjale toksilised, mis võib põhjustada püsivat viljatust.

Viljakust soodustavad alternatiivid

Mõnel juhul on terviseseisundi kontrollimiseks vaja retseptid. Sama oluline on see, et mõned tervislikud seisundid nõuavad ravimite kasutamist, et teil oleks parimad võimalused rasestuda. Kui aga teate, et võtate ravimeid, mis võivad mõjutada viljakust, ja loodate lähitulevikus rasestuda, pidage nõu oma arstiga, et teada saada, kas on teile sobivaid alternatiive.

Näiteks on olemas ravimivabad sekkumised, mis võivad aidata tõsiste terviseseisundite, nagu ärevus ja depressioon, aga ka kroonilise valu korral. “Soovitan tungivalt naistele, kes võtavad SSRI-d, üle vaadata nende poolte/miinuste loetelu, kes seda ravimit kasutavad, ja proovida muid võimalusi, näiteks kognitiivset käitumisteraapiat, mis võib enamikul juhtudel olla sama tõhus, kuid ilma kõrvaltoimeteta,” ütleb ta. Dr Domar. Nõelravi, valu raviks kasutatav täiendav ravi, on veel üks tõhus alternatiivravi näide.

Pole olemas “õiget” arvu ravimeid, mida enne rasestumist võtta või mitte võtta. Igaüks on erinev ja mõned ravimid võivad olla optimaalse tervise tagamiseks vajalikud, samas kui teised võivad olla teistkordset vaatamist väärt.

“Hea mõte on enne rasestumist oma arstiga maha istuda, et arutada igaühe ohutust ja proovida üle minna ohutumatele või proovida mittefarmatseutilisi lähenemisviise,” soovitab dr Domar. Tõsiste juhtumite puhul, nagu vähi keemiaravi, võite enne ravi alustamist arutada ka munarakkude külmutamise võimalust.