Sünnitusjärgne preeklampsia

Enamiku preeklampsiaga naiste puhul areneb see seisund raseduse ajal, kuid harvadel juhtudel võib see ilmneda pärast sünnitust.

Mis on sünnitusjärgne preeklampsia?

Ehkki olete ehk kuulnud preeklampsiast, mis tekib raseduse ajal ja taandub tavaliselt lapse sünniga, on sünnitusjärgne preeklampsia tõsine terviseseisund, mis ilmneb pärast sa oled oma lapse saanud. Seda iseloomustab kõrge vererõhk ja valgu kogunemine uriinis.⁽¹⁾

Ravimata jätmine võib põhjustada eklampsiat (krampe), HELLP-sündroomi (hemolüüs, kõrgenenud maksaensüümide tase ja madal trombotsüütide arv, mis on teatud tüüpi preeklampsia) ja muid probleeme.

Millised on sünnitusjärgse preeklampsia sümptomid?

Sünnitusjärgse preeklampsia sümptomid on sarnased raseduse ajal tekkivate sümptomitega. Mõnda võib olla raske iseseisvalt tuvastada, eriti kui keskendute oma uue rõõmukimbu eest hoolitsemisele. Kuid kui teil on kahtlus, et midagi on valesti, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Sünnitusjärgse preeklampsia sümptomiteks võivad olla:⁽²⁾

Kõrge vererõhk (140/90 mm Hg või kõrgem)
Liiga palju valku uriinis (proteinuuria)
Peavalud, mis võivad sageli olla tugevad
Nägemise muutused, sealhulgas ähmane nägemine, valgustundlikkus ja ajutine nägemise kaotus
Kõhuvalu (eriti mao ülemise, parema külje ribide all)
Iiveldus või oksendamine
Õhupuudus
Turse

Millal tavaliselt algab sünnitusjärgne preeklampsia?

Enamiku naiste puhul ilmneb sünnitusjärgne preeklampsia 48 tunni jooksul pärast sünnitust. Kuid kui see ilmneb vähem kui kaks päeva pärast sünnitust või kuni kuus nädalat pärast sünnitust, nimetatakse seda hilise algusega või hilinenud sünnitusjärgseks preeklampsiaks.

Kui teie vererõhk ületab esimest korda sünnitusjärgsel perioodil 140/90 mmHg või kõrgemat (ja/või teil tekivad ülalmainitud sümptomid), võib teil olla sünnitusjärgne preeklampsia.

Peavalud on kõige levinum põhjus, miks naised oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduvad, ja kahes suures uuringus leiti, et neid esineb 70% osalenud naistest. Sageli esines ka õhupuudust.

Mis põhjustab sünnitusjärgset preeklampsiat?

Eksperdid ei ole kindlad, mis põhjustab sünnitusjärgset preeklampsiat, kuid Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) juhib tähelepanu, et pärast sünnitust tekkinud vedeliku nihked võivad põhjustada vererõhu tõusu kolme kuni kuue päeva jooksul pärast sünnitust. töö ja kohaletoimetamine.

Kui levinud on sünnitusjärgne preeklampsia?

Mõned teadlased on hinnanud, et 4–6 protsendil preeklampsia ja eklampsiaga naistest diagnoositakse see häire sünnitusjärgsel perioodil.

Kui teil on raseduse ajal preeklampsia (st kõrge vererõhk ja maksa- või neerukahjustuse nähud, mis ilmnevad pärast 20. nädalat), on teil suurem risk selle seisundi tekkeks sünnitusjärgsel perioodil kui naistel, kellel preeklampsiat ei esine, kuid see häire võib ilmneda ka naistel, kellel oli kogu raseduse ajal normaalne vererõhk.

Millised on sünnitusjärgse preeklampsia riskifaktorid?

Naistel, kellel on raseduse ajal preeklampsia, on pärast sünnitust suurem risk selle häire tekkeks, kuid isegi terve vererõhuga emadel võib see haigus tekkida pärast sünnitust.

Tegelikult leiti ühes uuringus, et umbes 60% naistest, kellel oli diagnoositud sünnitusjärgne preeklampsia (mis mõnikord hõlmas ka eklampsiat või krampe), ei esinenud raseduse ajal kumbagi neist häiretest.

Kuigi on vaja rohkem uuringuid, et teha kindlaks, mis suurendab naise sünnitusjärgse preeklampsia tõenäosust, võivad selle arengus mängida rolli järgmised riskitegurid:

Rasedusdiabeet või olemasolev 1. või 2. tüüpi diabeet
Kõrge vererõhk, mis tekib pärast 20. rasedusnädalat
Rasvumine
Mitmekordsete kandmine
Südamehaigus kõrge vererõhu tõttu
Olles 40-aastane või vanem
Autoimmuunsed seisundid
Samuti on mustanahalistel emadel suurem tõenäosus preeklampsia ja sünnitusjärgse preeklampsia tekkeks

Kuidas diagnoositakse sünnitusjärgset preeklampsiat?

Pärast sünnitust kontrollib arst teie vererõhu taset haiglas, seejärel uuesti sünnitusjärgsel arsti vastuvõtul. Kodus pärast sünnitust vererõhu hoolikas jälgimine ja nende sümptomite jälgimine võib olla kasulik, kuna enamik patsiente saadetakse haiglast välja üks kuni kaks päeva pärast vaginaalset sünnitust.

Kui teie tervishoiuteenuse osutajad kahtlustavad, et teil on sünnitusjärgne preeklampsia (näiteks teie vererõhu tase on kõrge), annavad nad teile vere- ja uriinianalüüsi, et häiret kinnitada või välistada.

Kui teil diagnoositi preeklampsia varem raseduse ajal, jälgivad teie teenusepakkujad teie vererõhu taset 72 tunni jooksul pärast sünnitust kas haiglas või kodus taastumise ajal.

Kuna sünnitusjärgne preeklampsia võib areneda kuni kuus nädalat pärast sünnitust, on oluline jälgida oma sümptomeid. Kui teil tekivad sellised probleemid nagu peavalud, hingamisraskused ja nägemishäired, pöörduge kohe oma arsti poole.

Võimalik, et teid tuleb haiglasse tagasi saata, kuna on tõendeid selle kohta, et sünnitusjärgne preeklampsia on seotud suurema tüsistuste riskiga kui raseduse ajal tekkiv preeklampsia.

Millised on sünnitusjärgse preeklampsiaga seotud tüsistused?

Sünnitusjärgse preeklampsiaga naiste tüsistuste risk võib olla tõsisem (ja suureneda kiiremini) kui naistel, kelle preeklampsia ilmnes raseduse ajal. Sõltumata sellest, millal häire ilmnes, on oluline teavitada oma arsti, kui teil tekib mõni ülaltoodud sümptomitest.

Kui seda ei ravita, on mõned komplikatsioonid järgmised:

Sünnitusjärgne eklampsia, tõsine haigusseisund, mis põhjustab krampe ja võib põhjustada elundikahjustusi. (Umbes 1 kolmest eklampsia juhtumist tekib pärast naise sünnitust; peaaegu pooltel juhtudel ilmnevad krambid rohkem kui 48 tundi pärast sünnitust.)
Kopsuturse, või vedeliku kogunemine kopsudesse.
HELLP sündroom, harvaesinev, kuid tõsine maksa- ja verehüübimishäire. HELLP tähistab hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemine kehas), maksaensüümide aktiivsuse suurenemist (märk, et maks ei töötle toksiine piisavalt) ja madalat trombotsüütide arvu (vere võimetus hüübida, mis võib põhjustada suurema verejooksu korral).
insult, mis katkestab verevoolu ajus.

Kuidas ravite sünnitusjärgset preeklampsiat?

Sünnitusjärgne preeklampsia ei kao iseenesest ja võib kiiresti areneda eklampsiaks, mistõttu on oluline haigusseisundit kohe ravida. Teie arst võib soovitada järgmisi ravimeid:

Vererõhu ravimid, või antihüpertensiivseid ravimeid, mis alandavad teie vererõhku.
magneesiumsulfaat, mis võib aidata krambihooge ära hoida. Tavaliselt võtavad naised seda 24 tundi ja pärast ravi lõpetamist jälgitakse neid jätkuvalt muude sümptomite suhtes.

Tõenäoliselt saate nende ravimite võtmise ajal imetada, kuid enne seda peaksite alati oma arstiga nõu pidama.

Millised on rasedusega seotud kõrge vererõhu riskid?

Naistel, kellel on rasedusega seotud kõrge vererõhu seisundid, sealhulgas preeklampsia ja gestatsiooniline hüpertensioon, võib hilisemas elus olla suurem kõrge vererõhu, südame-veresoonkonna haiguste või neeruhaiguste risk.

Risk suureneb, kui see mõjutab kahte või enamat rasedust või kui varajase preeklampsia tõttu on vaja sünnitust esile kutsuda enne 34. rasedusnädalat.

Mida saate teha sünnitusjärgse preeklampsia vältimiseks?

Ei ole selge, kas sünnitusjärgset preeklampsiat saab ära hoida, kuid teie arstil võivad olla järgmised elustiili soovitused:

Järgige tervislikku toitumist. Teise trimestri emad peavad tavaliselt suurendama oma kalorite tarbimist 300–350 kalori võrra päevas ja seejärel 500 kalori võrra päevas kolmandal trimestril. Samuti, kui toidate last rinnaga, peate võib-olla sööma umbes 500 kalorit päevas rohkem kui enne rasestumist. Proovige lisada oma dieeti palju rohelisi lehtköögivilju, täisteratooteid ja lahja valguallikaid.
Olge aktiivne. Kui teie rasedus on normaalne, peaksite proovima treenida vähemalt 150 minutit nädalas (või 30 minutit mõõduka intensiivsusega aeroobset treeningut päevas) ja tegema vähemalt kaks korda nädalas jõutreeningut.
Kaaluge beebi aspiriini võtmist. Kui teil on preeklampsia riskifaktorid, võib teie arst soovida, et te võtaksite lapsele aspiriini (teise nimega väikeses annuses aspiriini), mis võib aidata vältida haigusseisundi tekkimist või kordumist, kui see on järgnev rasedus ja teil on see olnud minevik.

Õnneks on sünnitusjärgne preeklampsia haruldane. Kuid kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu eklampsia – ja kuna te ei pruugi sümptomite ilmnemisel enam haiglas viibida –, peaksite nende nähtude ilmnemisel kohe arstiabi otsima.