See on põnev hetk tervitada oma last maailma. Kui teie imik saabub, tuleb tema tervise tagamiseks teha mitu testi, üks neist on Coombsi test. Coombsi test tehakse selleks, et näha, kas teie vastsündinu on Coombsi-positiivne, mis tähendab, et tema veres on võõrantikehi.
Kuulmine, et teie laps on Coombsi-positiivne, võib tekitada segadust ja häirida. Tavaliselt on see aga kerge ja mööduv seisund, mis ei mõjuta teie vastsündinu praegust ega tulevast elukvaliteeti. Coombsi-positiivne laboritulemus nõuab, et teie beebil oleks meditsiiniline jälgimine bilirubiini taseme sagedasema testimise näol.
Vaatame lähemalt, et mõista, mida tähendab, et vastsündinu on Coombsi positiivne, mis haigusseisundit põhjustab ja kuidas seda ravitakse.
Mayte Torres / Getty Images
Mis on Coombsi-positiivne vastsündinu?
Kui laps on Coombsi positiivne, tähendab see, et tema veri ja sünnivanema veri on erinevat tüüpi ja on raseduse või sünnituse ajal segunenud. See määratakse Coombsi testi või otsese antikeha testiga (DAT), mis tehakse tavaliselt vastsündinu nabanööri verest.
See veregruppide kombinatsioon võib saada lapsele probleemiks, põhjustades kollatõbe ja aneemiat, mis nõuavad täiendavat hoolt. Kuigi enamik Coombsi-positiivseid vastsündinuid läheb haiglast koju tavapärasel ajal, vajavad nad täiendavat hindamist ja võib-olla ka ravi, näiteks fototeraapiat – lapse kokkupuudet erilise valgusega.
Tavaliselt ei ole Coombs-positiivsetel imikutel pikaajalisi probleeme. Kuna vanema veri ja lapse veri ei segune pärast sünnitust, taandub reaktsioon lapse vereringes aeglaselt. “Vastsündinu toodab loomulikult rohkem uusi punaseid vereliblesid, kõrvaldades probleemi,” selgitab Kelly L. Ross, MD, St. Louis'i lastehaigla Washingtoni ülikooli meditsiinikooli dotsent.
Mis põhjustab vastsündinu Coombsi-positiivsuse?
Coombsi positiivne testi tulemus ilmneb vastsündinu vereringes esineva reaktsiooni tõttu. Ei ole haruldane, et beebidel on erinev veregrupp kui nende rasedusaegsel vanemal.
Raseduse ja sünnituse ajal võib raseda ja lapse veri seguneda. Kui nende veregrupid või -tüübid on erinevad ega ühildu, võib raseda immuunsüsteem tuvastada lapse punaseid vereliblesid võõrastena ja toota antikehi.
“Need antikehad võivad raseduse ja sünnituse ajal lapsele üle kanduda ja kahjustada lapse punaseid vereliblesid,” selgitab Athis Arunachalam, MD, Houstonis asuva Baylori meditsiinikolledži pediaatria dotsent. “Kui lapse punased verelibled on kahjustatud ja lagunenud, toodetakse bilirubiini (kollast pigmenti) liigses koguses. Seda nimetatakse kollatõbiks ja seda tuleb ravida, kui see on raske.”
Üks viis Coombsi-positiivse stsenaariumi ärahoidmiseks on RhoGAM-nimelise ravimi pakkumine RH-negatiivsetele emadele. Samuti on oluline, et tervishoiuteenuse osutajad kontrolliksid raseduse ajal regulaarselt teie Rh-faktorit.
Coombsi-positiivsete vastsündinute sümptomid
Kui laps on Coombsi positiivne, lagunevad tema vererakud kahe erineva veretüübi koostoime tõttu tavapärasest kiiremini. See võib põhjustada kollatõbe ja ka aneemiat.
Kollatõbi
Kollatõbi põhjustab naha ja silmavalgete kollaseks muutumist. See on märk sellest, et vereringes on liiga palju bilirubiini (oranžikaskollane pigment, mis tekib punaste vereliblede lagunemisel). See ladestub naha alla ja vastutab kollase tooni eest.
Paljudel vastsündinutel tekib kerge kollatõbi. Tavaliselt paraneb või möödub iseenesest. Coombs-positiivsetel imikutel on siiski suurem risk kollatõve tekkeks ja see võib muutuda tõsiseks probleemiks, kui see on raske ravimata juhtum. Sellest tulenevalt on valvsus oluline.
Aneemia
Aneemilistel lastel on punaste vereliblede puudus, mis kannavad hapnikku. Aneemiaga vastsündinutel võivad olla järgmised sümptomid:
- Kahvatu nahk
- Sööda halvasti
- Väga unine kuni letargiani
- Suurenenud hingamine ja südame löögisagedus
Kuigi enamik Coombsi-positiivseid imikuid ei muutu aneemiliseks, on selle seisundi risk suurem.
Coombsi-positiivsete imikute diagnoosimine
Seda seisundit diagnoositakse vereanalüüsiga, mida võite kuulda nimetada kas Coombsi testiks või otseseks antikehade testiks (DAT). Dr Arunachalam ütleb, et Coombsi testi tehakse rutiinselt vastsündinutele, kellel on erinev veregrupp kui nende rasedusaegsel vanemal. Positiivne test tähendab, et lapse punastele verelibledele on kinnitatud nende vanema antikehad, mis seab lapsele suure riski haigestuda pärast sündi mõõdukasse kuni raskesse kollatõbi.
Kuidas testi tehakse
Tavaliselt võetakse verd lapse nabanöörist, kui see on pärast sünnitust veel platsenta külge kinnitatud, selgitab dr Ross. Mõnikord võetakse see otse lapselt.
Valepositiivsed tulemused
Arvestage, et Coombsi test võib anda valepositiivse tulemuse, tavaliselt siis, kui rasedat on tavapärase sünnieelse sõeluuringu käigus ravitud Rh-negatiivse vere tõttu, ütleb dr Ross. Kui nende veri on Rh-negatiivne (Rh-), võivad nad raseduse ajal saada Rho(D) immuunglobuliini või RhoGAM-i süsti. See süst on loodud selleks, et takistada neil beebi vere vastu antikehade teket. See kaitseprotseduur võib mõnel juhul põhjustada Coombsi testi tulemuste imiku jaoks positiivseid tulemusi.
“Vastsündinutel, kes on sel põhjusel Coombsi positiivsed, ei arene kollatõbe ega aneemiat,” ütleb dr Ross. Teie meditsiinilised andmed kajastavad seda, kas olete seda ravi saanud. Kui teie lapse test on Coombsi-positiivne, teavad teie tervishoiuteenuse osutajad, et see sünnieelne süstimine vastutab testi tulemuse eest.
Coombsi-positiivsete vastsündinute ravi
Kui teie lapsel diagnoositakse Coombsi tõbi, vajab ta arenemise tagamiseks veidi täiendavat jälgimist. Meditsiinitöötajad hindavad teie last, et näha, millises astmes võib tekkida kollatõbi ja aneemia. Neid seisundeid saab kindlaks teha füüsiliste läbivaatustega, spetsiaalse instrumendiga, mida nimetatakse bilimeetriks – sellel seadmel on andur, mis surutakse vastu beebi otsaesist, et määrata kollatõbi – ja vajadusel vereanalüüsidega.
Fototeraapia
Märkimisväärset kollatõbe ravitakse fototeraapiaga. Tuntud ka kui valgusteraapia, on see mitteinvasiivne meditsiiniline ravi, mille käigus kasutatakse valgusallikat (sageli fluorestsents-, LED- või halogeenlampidest), et aidata lapse kehal bilirubiini lagundada. Kui see juhtub, saab bilirubiini organismist loomulikult eemaldada.
Muud sekkumised
Harvadel juhtudel vajavad imikud kollatõve või aneemia korral ulatuslikumat sekkumist (nt IV ravi nagu vereülekanded või ravimid). Teie tervishoiuteenuse osutajad selgitavad täpselt, mida teie lapse jaoks on vaja, kui see juhtub.
Millal saavad Coombsi-positiivsed vastsündinud koju minna?
Enamik imikuid, kes on Coombsi positiivsed, lähevad koju tavapärasel ajal. Siiski on võimalik, et kollatõbi või aneemia võib korduda, kui teie laps on kodus. Sel põhjusel tuleb teie last uuesti näha mõne päeva jooksul pärast koju minekut. Teie imiku arengut hinnatakse hoolikalt, et tagada nende hea tervis.
Võtke ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate sümptomeid, mis võivad viidata Coombsiga seotud ikterusele või aneemiale. Need sisaldavad:
- Kahvatu nahatoon
- Naha ja silmavalgete kollasuse suurenemine
- Kehv toitmine
- Kiire hingamine või hingamisraskused
- Suurenenud maks või põrn
- Kogu keha turse
- Liigne unisus
