Kas olete kunagi mõelnud, kas inimene võib rasestuda, kui ta on juba rase? See on teoreetiliselt võimalik ja seal on isegi tehniline termin nimega “superfetatsioon”. Sellegipoolest on see nii uskumatult haruldane, et enamik inimesi ei peaks selle pärast muretsema (isegi kui nad ei kasuta ootamise ajal ühtegi rasestumisvastast vahendit).
Pöördusime ekspertide poole, et saada teada, miks mõned inimesed võivad rasestuda, kui nad on juba rasedad, sealhulgas kui levinud see on ja kas märkate mingeid sümptomeid.
Kas saate rasestuda raseduse ajal?
Tehniline termin juba raseduse ajal rasestumiseks on superfetatsioon. Ja jah, see on midagi, mis võib juhtuda. Kuid see on nii haruldane, et enamik arste ja reproduktiivspetsialiste pole seda kunagi näinud.
“Superfetatsioon inimestel on võimalik, kuid see on äärmiselt haruldane,” ütleb Sasha Andrews, MD, sertifitseeritud ema-loote meditsiini spetsialist Pediatrix Medical Groupis Denveris, Colorados. “Ma pole seda kunagi oma praktikas näinud ega kuulnud ühestki kohalikust juhtumist.”
Kelli V. Burroughs, MD, Memorial Hermann Sugar Land Hospitali osakonnajuhataja ja sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja rõhutab samuti, kui erakordselt haruldane on superfetatsioon ja pole seda ka tema praktikas kunagi näinud.
Katie Sagaser, MS, LCGC, Juno Diagnosticsi geneetiline nõustaja, iseloomustab superfetatsiooni kui “inimestel uskumatult haruldast”, kuid võimalikku. Ta on olnud tunnistajaks ühele juhtumile, kuid see oli ainult a võimalik juhtum. “Viimase kümnendi jooksul olen näinud ainult ühte juhtumit, kus ühel meie viljakuskliiniku patsiendil kahtlustati, et tema kaksikraseduse ajal on üleloomuline diagnoos,” jagas ta.
Kui levinud on topeltrasedused?
Superfetatsiooni ei ole laialdaselt uuritud, kuid 2021. aasta juhtumiaruanne märgib, et kirjanduses on registreeritud ainult 10 juhtumit. See on tegelikult levinum muudel loomadel peale inimeste ja mõne liigi puhul võib see olla teatud tüüpi kohanemine ja vahend emaste loomade paljunemiskoormuse vähendamiseks.
Inimestel esineb superfetatsiooni sagedamini, kui kasutatakse kunstlikku viljastamist. “Assistlike reproduktiivtehnoloogiate, näiteks in vitro viljastamise (IVF) kasutamine võib muuta superfetatsiooni veidi tõenäolisemaks, kuid siiski väga haruldaseks, ” ütleb Sagaser. “Teoreetiliselt, kui inimesel on kaitsmata vahekord ja ta jääb (loomulikult) rasedaks vahetult enne embrüo siirdamist, on superfetatsiooni võimalus olemas.”
Siiski märgib ta, et see on ebatõenäoline mitmel põhjusel, sealhulgas asjaolul, et patsiente hoiatatakse üldiselt IVF-i hormoonide võtmise ajal kaitsmata vahekorra eest.
Kuidas on superfetatsioon võimalik?
Tavaliselt muutub pärast rasestumist teie hormonaalne koostis, mis muudab ovulatsiooni ja uuesti rasestumise võimatuks. See on loomulik protsess, ütleb dr Burroughs. Kuid väga harvadel juhtudel jätkub ovulatsioon ka pärast rasestumist, mis võib viia superfetatsioonini.
“Superfetatsioon tekib siis, kui pärast raseduse algust viljastatakse ja implanteeritakse teine munarakk (või munarakk), mille tulemuseks on kaks erineva rasedusajaga last,” ütleb dr Andrews. Enamikul superfetatsiooni juhtudest on kontseptsioonide vahel mitu nädalat. Nagu dr Andrews märgib, teatati 1999. aastal ühest superfetatsiooni juhtumist, kus kahe lapse vahel oli neljanädalane erinevus.
Jällegi on väga haruldane, et superfetatsioon toimub loomulikult või spontaanselt. “Superfetatsioon toimub sagedamini kunstliku viljastamise või viljatusravi taustal ravimitega, mis põhjustavad mitme munaraku vabanemist,” kirjeldab dr Andrews.
Kas on märke superfetatsioonist rasedusest?
Pole võimalik teada saada, et teil on superfetatsioon. “Superfetatsiooni rasedusel pole ainulaadseid sümptomeid,” ütleb dr Burroughs. “Patsiendid ei pruugi üldse mingeid sümptomeid või tüüpilisi raseduse sümptomeid, sealhulgas iiveldust, rindade hellust ja kehakaalu suurenemist kogeda.”
Enamasti diagnoositakse superfetatsioon raseduse ajal ultraheli abil, ütleb Sagaser. Tavaliselt hoiatab kahe loote suuruste erinevus teenusepakkujat tõsiasjast, et mängus võib olla superfetatsioon. “Põhjatäie superfetatsiooni juhtumite aruannete põhjal võib kasvu erinevus superfetatsiooniga olla kaks kuni neli nädalat; see on tõenäoliselt tingitud ovulatsiooni sageduse erinevustest, ” ütleb ta.
Võimalik, et superfetatsiooni diagnoosimine toimub alles raseduse teisel või kolmandal trimestril, ütleb Sagaser. “Näiteks kui teil on kuue kuni kaheksa rasedusnädala jooksul tehtud elujõulisuse ultraheli (arvestades teie viimase menstruatsiooni kuupäevast), mis kinnitab elujõulist emakasisest rasedust vastavalt nendele kuupäevadele, ei pruugi väiksem (noorem) kaksik veel nähtav olla. ultraheliga,” kirjeldab ta. “Kui teie järgmine ultraheli ei toimu enne 20-nädalast anatoomia sonogrammi või võib-olla hiljem, poleks enne selle ajani mingit võimalust superfetatsioonist teada saada.”
Mõnikord diagnoositakse superfetatsiooniline rasedus alles pärast lapse sündi – mõnikord mitte aastaid, ütleb dr Andrews. “Huvitaval kombel diagnoositi koduse suguvõsa testiga superfetatsiooni juhtum pärast seda, kui 50ndates eluaastates kaksikud avastasid, et neil on erinevad isad,” ütleb dr Andrews.
Mis vahe on superfetatsioonil ja kaksikutel?
Mõnikord nimetatakse superfetatsioonilist rasedust kaksikraseduse tüübiks. Kuid superfetatsioon ei ole sama asi, mis kaksikud – ei vennalikud või identsed. “Kaksikrasedused tekivad kas siis, kui üks munarakk viljastub ja jaguneb kahe embrüo moodustamiseks (identsed kaksikud) või siis, kui kaks munarakku viljastatakse samaaegselt erinevate spermarakkudega (vennakaksikud),” ütleb dr Andrew. “Superfetatsioon tekib siis, kui embrüo või loode on juba siirdatud ning teine munarakk viljastub ja implanteerub.”
Alumine rida
Pidage meeles, et superfetatsioon on väga ebatavaline ja on väga ebatõenäoline, et te seda kogeksite, isegi kui teil on võõrad sümptomid või olete mures selle pärast, millal ja kuidas teie viljastumine toimus. Kui teil on lisaküsimusi superfetatsiooni või raseduse edenemise kohta, pöörduge kindlasti arsti või ämmaemanda poole.
