Kuidas asendusemadus töötab?

	Traditsiooniline asendusemadus	Gestatsiooniline asendusemadus
PLUSSID	• Sageli soovivad samasoolised paarid või üksikud mehed • Võib töötada, kui kavandatud vanema munad on kasutuskõlbmatud • Tavaliselt odavam kui rasedusaegne asendusemadus • Kui sugulast kasutatakse surrogaadina, on beebil geneetiline side oma vanematega	• Sageli valivad need heteroseksuaalsed paarid, kes mõlemad soovivad lapsega geneetilist seost •Munarakudoonorit pole vaja leida, kui seda ei kasutata, mis välistab protsessi keerulise osa • Surrogaadil võib olla vähem emotsionaalset kiindumust beebiga
MIINUSED	• Juriidilisest seisukohast keerulisem • Mängu võivad tulla emotsionaalsed probleemid • Mõned asendusemaduse agentuurid ei toeta	• Kallim kui traditsiooniline asendusemadus • Logistika on veidi keerulisem kui traditsiooniline asendusemadus • Edukaks raseduseks on vajalik IVF (traditsioonilise asendusemaduse saab lõpetada IUI-ga, mis on üldiselt odavam)

Miks inimesed kasutavad surrogaate?

Lootusrikkad vanemad võivad valida asendusemaduse erinevatel põhjustel. Allpool on loetletud mõned, kuid on oluline meeles pidada, et inimesed võivad palgata ka surrogaate, kuna see lihtsalt tundub neile õige.

Viljatus. Viljatuse käes vaevlevad inimesed võivad otsustada sünnitada asendusemaduse kaudu, eriti kui nad kasutavad doonormunarakke või spermat. Seda saab kasutada ka korduva raseduse katkemise või korduva implantatsiooni ebaõnnestumise korral või kui vanemal on probleeme emakaga.

Meditsiinilised seisundid. Samamoodi võite otsustada asendusemaduse kasuks, kui teil on tervisehäire, mis muudab raseduse ohtlikuks, näiteks raske südame- või neeruhaigus. Teatud ravimid võivad samuti muuta raseduse ohtlikuks. Veelgi enam, mõnel inimesel võidakse vaimse tervise probleemide tõttu soovitada rasedust mitte kanda.

Varasemad raseduse tüsistused. Inimesed ei pruugi olla võimelised last kandma, kui neil on varem esinenud teatud raseduse tüsistusi; üks näide on sünnitusjärgne hemorraagia, mis nõuab hüsterektoomiat.

Samasoolised paarid või üksikvanemad. Üksikutele meestele võib asendusemadus olla tee vanemluse poole. Asendusemadus on elujõuline võimalus ka samasoolistele paaridele, kellel ei ole annetamiseks nii sperma kui ka munarakke, ütleb Texase osariigis Houstonis asuva TLC viljatus- ja doonorteenuste asutaja Tiffany Hallgren Crook.

Geneetilise häire kandja. Kui munakandja partner on teadaolevalt geneetilise häire kandja, võib surrogaat (doonormunarakuga) aidata riskist mööda hiilida. Geneetilise häirega inimene võib kanda ka doonormunarakku.

Kõrgenenud ema vanus. Üle 35-aastastel inimestel on suurem risk sünnitada geneetiliste kõrvalekalletega laps ning neil võib olla ka vähenenud munasarjade reserv, mis võib raskendada rasestumist. Sellistel juhtudel võib surrogaatlus olla hea valik. Siiski on oluline märkida, et paljud kõrges emaealised inimesed rasestuvad ilma probleemideta.

Kuidas leida surrogaat

Surrogaadi leidmiseks on mitu võimalust: võite puudutada usaldusväärset sõpra või kallimat, tutvuda sotsiaalmeedia või asendusemaduse leidmise saitidega või palgata mainekas agentuuri. Lugege allpool oma valikute kohta lisateavet.

Iseseisev asendusemadus

Üldiselt on asendusemaduse kõige odavam ja mugavam viis usaldusväärse sõbra või kallima kasutamine. Californias asuva advokaadi Amira Hasenbushi (JD, MPH) sõnul on sõltumatu asendusemaduse üks peamisi eeliseid see, et kavandatud vanematel ja surrogaadil on juba olemasolev suhe.

“See võib võimaldada suuremat usaldust ja lihtsust kogu protsessi vältel, ” ütleb ta. “Tihti on surrogaatema nõus kandma tasuta või palju madalama hinna eest, kui seda võib nõuda sõltumatu surrogaat. See ei säästa mitte ainult kavandatud vanemate raha, vaid muudab asendusemaduse teostatavaks inimestele, kes muidu ei saaks et seda endale üldse lubada.”

Sellest hoolimata, ütleb Hasenbush, tuleb arvestada mõningate suurte puudustega. “Vahel võib osapooltevaheline suhtlus muutuda kohmetuks või ebamugavaks, kui kerkivad esile keerulised teemad. Mõlemad peavad veenduma, et nad on ühel lehel sellistes asjades nagu elustiil raseduse ajal, raha ja katkestamine/abort.” Kui neid probleeme enne tähtaega ei räsita, võib see tekitada suhtes tõsise lõhe.

Agentuuri surrogaat

Tänapäeval on palju asendusemaduse agentuure. “Kuid neid on praegu nii palju, et on vaja hoolsuskohustust, et aidata tagada, et kavandatavad vanemad töötavad eetilise, professionaalse ja väljakujunenud agentuuriga,” ütleb Caballero.

Kui otsustate oma asendusemaduse saamiseks läbida agentuuri, näete, et igaüks neist toimib veidi erinevalt. Nende hinnavahemikud ja kvalifikatsioonid on samuti mõnevõrra erinevad, kuigi võite olla kindel, et kõik kandidaadid on läbinud range kontrolli, et tagada nende vastavus miinimumnõuetele.

Lisaks saavad lapsevanemad oma eelistuste põhjal kindlasti rohkem nõudeid seada, kuid kandidaadi leidmine võib sõltuvalt nõuete spetsiifilisusest võtta kauem aega,“ ütleb Crook.

Sotsiaalmeedias või võrgus

Kui sa ei soovi surrogaadi leidmiseks agentuuri kaudu käia ning sinu sõprus- ja pereringis pole ilmselgeid kandidaate, võiks alati pöörduda sotsiaalmeedia poole. Lõppude lõpuks on selle jaoks rakendus olemas! Sellised rakendused nagu GoStork võivad aidata teil potentsiaalset vastet ise leida ja kiire Facebooki otsing “vajalik surrogaatema” annab sadu tulemusi.

Ettevaatust siiski: kuigi potentsiaalselt mugavam ja odavam, kaasneb surrogaadi leidmisega sotsiaalmeedias kindlasti oma osa riske. Soovite varakult arutada taustakontrolli ja terviseuuringuid, et veenduda, et olete protsessiga seotud ootuste osas samal lehel.

Caballero hoiatab, et “hoolsuskohustust, sealhulgas põhjalikku taustakontrolli, ei saa piisavalt rõhutada. Nendel saitidel on palju häid inimesi, kuid selleks, et unistused rikkuda, kaost ja rohkem südamevalu tekitada, on vaja ainult ühte halba näitlejat.

Asenduskvalifikatsioonid

Igal vanemal ja kliinikul võivad surrogaatidele olla erinevad nõuded. Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi andmetel on siin mõned potentsiaalsed kvalifikatsioonid, millele surrogaat peab vastama:

• Olema vanuses 21–45 (kuigi ideaaljuhul alla 35-aastased)
• Säilitage tervislik KMI
• On edukalt sünnitanud vähemalt korra, kuid mitte rohkem kui viis korda, ilma suuremate tüsistusteta raseduse ajal
• Ei olnud rohkem kui kolm C-sektsiooni
• Läbima vajalikud psühholoogilised ja meditsiinilised läbivaatused
• Ärge lootke antidepressantide, narkootikumide, alkoholi või tubaka tarbimisele
• Ela asendusemaduse sõbralikus olekus
• Kasutage oma abikaasa või elukaaslase toetust
• Olge vaimselt ja emotsionaalselt stabiilne
• Sõlmige vajalikud lepingud

Pange tähele, et need nõuded varieeruvad olenevalt asendusemaduse agentuurist või viljakuskliinikust. Näiteks Yale’i viljakuskeskus ei võta vastu surrogaate, kellel on varem olnud rohkem kui kaks C-sektsiooni sünnitust ja kelle KMI on üle 30.

Kuidas asendusemadus töötab?

Kui lähete agentuuri kaudu, nagu enamik kavandatud vanemaid, on siin ligikaudne ülevaade sellest, kuidas asendusemaduse protsess toimib.

Ettevalmistus. Surrogaatemadust otsivad vanemad kohtuvad agentuuriga, asendusemaduse küsimustele spetsialiseerunud juristiga ja võib-olla isegi nõustajaga. ACOG soovitab “eraldi ja sõltumatut” juriidilist nõustamist ja vaimse tervise nõustamist kavandatud vanematele ja surrogaate. Kavandatavad vanemad teevad ka teadliku otsuse selle kohta, milline surrogaatemadus (traditsiooniline või rasedusaegne) neile sobib.

Sõelumine. Kui olete surrogaadiga sobitatud, viivad nad läbi põhjalikud sõeluuringud, sealhulgas meditsiinilised, psühholoogilised, rahalised ja füüsilised. Võimalik surrogaat võib oodata veretööd ja erinevaid uuringuid. Raseduse kandjad peaksid mõistma asendusemaduse protsessiga seotud riske ja tuleks kindlaks määrata õiglane hüvitis.

Kokkulepe. Kui IVF-i arst on saanud meditsiinilise heakskiidu, on surrogaate ja kavandatud vanemate vahel koostatud seaduslik leping. Need lepingud võivad olla pikad ja kaardistada palju olukordi tagamaks, et kõik on samal lehel.

Väetamine. Kavandatavate vanemate või doonorite munarakud ja spermatosoidid kogutakse ja kombineeritakse laboris, et luua IVF-iga embrüod. Enne surrogaadi emakasse viimist kontrollitakse embrüote kvaliteeti ja geneetilisi kõrvalekaldeid.

Rasedus. Surrogaat kannab rasedust meditsiinimeeskonna ja asendusemaduse agentuuri järelevalve all. Nad järgivad sünnieelse hoolduse plaani, mis hõlmab regulaarset kontrolli, ultraheli, vereanalüüse, ravimeid jne. Samuti hoiavad nad kontakti soovitud vanematega ja teavitavad neid raseduse edenemisest. Kavandatud vanemad pakuvad surrogaadile emotsionaalset ja rahalist tuge kogu raseduse vältel.

Surrogaatemaduse maksumus

Asendusemaduse maksumus varieerub suuresti sõltuvalt asukohast ja teie konkreetsetest asjaoludest; Näiteks kui kasutate munaraku ja spermadoonorit, on kulu tõenäoliselt suurem. Hind tõuseb ka siis, kui vajate raseduse saavutamiseks mitut IVF-i tsüklit.

Las Vegase viljakuskeskuse andmetel võivad kavandatavad vanemad maksta 110 000–170 000 dollarit. New Yorgi osariigi tervishoiuministeerium paneb selle numbri 60 000 ja 150 000 dollari vahele.

See hind on järsk, kuid see katab kõik asendusemaduse protsessiga seotud kulud, mis võivad hõlmata järgmist:

• Surrogaathüvitis
• Ravikulud
• Õigusabikulud
• Asendusemaduse agentuuri tasud
• Lisa- ja mitmesugused kulud

Crook ütleb, et asendusemaduse kindlustus on poliitika järgi erinev. “Mõnel juhul võib tervisekindlustus katta raseduse ja sünnituse mõningaid aspekte, kuid kindlasti on oluline uurida oma konkreetset kindlustuspoliisi, et mõista, mis on kaetud. Asendusemaduse kulusid, näiteks agentuuritasusid, kindlustus tavaliselt ei kata.