Mida teada tupe sündimise kohta pärast keisrilõiget (VBAC)

Kas teil oli eelmise sünnituse ajal C-sektsioon, kuid soovite tulevikus tupe sündida? Hea uudis on see, et võite pärast keisrilõpet tupe sündida, mida nimetatakse ka VBAC -ks – ja tegelikult võiks teie arst seda soovitada.

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide (ACOG-i) VBAC-i juhised julgustavad arste kaaluma kriteeriumidele vastavate naiste VBAC-sid, mitte C-sektsioonide valikainete operatsiooni.⁽¹⁾ Tegelikult märgivad nad tupe sündidest eeliseid, mis hõlmavad kõhuõõneoperatsiooni, vähem verekaotust, lühemat taastumisperioodi ja väiksemat nakkuseriski.

Kui mõtlete vaginaalselt sünnitamisele, on võimalusi ennustada, kas see võib olla teie jaoks tark valik sõltuvalt teie haigusloost ja rasedusest. Nii et vestelda oma praktikuga otsusest.

Siit leiate rohkem VBAC -sid, mis aitavad teil kindlaks teha, kas olete hea kandidaat, samuti protseduuri eelised ja potentsiaalsed riskid.

Mis on VBAC?

Kui teil oli varasem C-sektsioon, saab teie järgmise last kavandada samamoodi või võite proovida vaginaalset kohaletoimetamist. Tööjõuprotsess pärast keisrilõiget (või TALAC) on pärast C-sektsiooni kavandatud või vaginaalse sünnituse katse. Kui teie TALAC tulemuseks on vaginaalselt sündinud laps, siis on teil lihtsalt VBAC. Kui see lõpeb mõne teise C-sektsiooniga, tuntakse seda kui a keisrilõike sünnitus keisrilõhna (CBAC).

Kas teil on pärast c-sektsiooni vaginaalset sündi?

Jah, kui vastate TALAC -i kriteeriumidele, soovitatakse VBAC -i üldiselt ohutuks viisiks rohkem operatsiooni vältimiseks – ja numbrid kinnitavad seda suunist. Kuni 80% naistest, kes proovivad VBAC -i, on vaginaalsete sünnitustega edukas. Rääkige varakult oma arstiga, kas vaginaalne kohaletoimetamine on kaartides.

Ja VBAC võib olla tark, kui soovite saada mitu last. Kui olete oma teise või kolmanda lapsega rase ja teate, et soovite rohkem imikuid, võib VBAC olla tark, sest valikained C-sektsioonid muutuvad ohtlikumaks, mida rohkem teil neid on. Lisaks, kui teil on nüüd edukas VBAC, tõuseb ka teie võimalus veel üks edukas VBAC.

“Mul oli edukas VBAC ja see oli minu jaoks nii tervendav,” ütleb, mida oodata kogukonna ema Happimamaa. “See oli parim otsus, mille ma tegin, ja proovin seekord kindlasti veel ühte VBAC -i.”

Huvitav, kas olete hea VBAC -i kandidaat? Lisateave selle kohta, mida App App oodata.

Kes on hea VBAC kandidaat?

Rääkige oma raseduse alguses oma arstiga, et teada saada, kas teie tervis ja sünniajalugu muudavad teid vaginaalselt edastamiseks heaks kandidaadiks. Võite saada VBAC -i, kui:⁽²⁾

Sa oled hea tervisega. Kui teie laps pole liiga suur ja teil pole raseduse komplikatsioone, on VBAC hea võimalus.
Teil on olnud vaginaalne sünd. Uuringud näitavad, et kui olete juba vaginaalselt lapse tarninud-isegi kui see oli enne teie C-sektsiooni-, on teie ohutu ja eduka VBAC-i tõenäosus üle 86%.
Teie töö algab spontaanselt. Induktsioonid ei toimi VBAC-de jaoks nii hästi, osaliselt seetõttu, et arstid ei saa emakaarmadega naiste kohta kasutada nii palju sünnitusabi põhjustavaid ravimeid. Veelgi enam, induktsioon tõstab teie emaka rebenemise riski. See ei tähenda, et VBAC -i indutseerimist ei saaks teha, kuid kui töötate omaette ja edenete, võib VBAC olla tõenäolisem.
Teil oli madala transversiga emaka sisselõige. Sellist C-sektsiooni lõikust teil oli asju. Seda küljelt küljele, mida nimetatakse ka bikiinilõikeks, tehakse madalaks (emakal, mitte nahal) ja see on kõige tavalisem. Seda seostatakse ka madalama rebenemisohuga tulevastes sündides.
Sa oled noor. Ühes uuringus teatati, et võrreldes 21–34-aastaste naistega oli üle 35-aastastel patsientidel ebaõnnestunud VBAC ja vanematel naistel oli VBAC-iga seotud komplikatsioonide risk 39% rohkem.

Kes pole VBAC -i hea kandidaat?

Klapi poolel te ei kvalifitseeru VBAC -le, kui teil on haigusloos järgmine:

Teie sisselõige oli madal või kõrge vertikaal. Need üles-alla sisselõiked põhjustavad tõenäolisemalt emaka rebenemist kui madala transversi emaka armid.
Teil oli emaka rebend või emakaoperatsioon. Eelnev rebenemine raseduse ajal on haruldane, kuid see pole mitte-go, kui soovite proovida VBAC-i.
Teil on teatud tüsistused. Mõned tervislikud seisundid ja tüsistused võivad muuta C-sektsiooni vajalikuks, nagu ka südame löögisageduse probleemiga või emakal külili.
Olete raseduse ajal saanud suurema kaalu. Hiljutises uuringus teatati, et VBAC -i edu oli 40% madalam naiste seas, kes raseduse ajal kogusid rohkem kui 40 naela, võrreldes naistega, kes said sellest summast vähem.
Teie viimane laps sündis hiljuti. Kui teie viimasest kohaletoimetamisest on olnud vähem kui kuus kuni 12 kuud, mida nimetatakse lühikese keskkonnavahelise intervalliga, ei tohi VBAC -d soovitada. Emaka rebenemise oht väiksema kui kuue kuu pikkuste raskustevaheliste intervallidega näib olevat vahemikus 2 kuni 3%.
Teie laps on suur. Värskeimad uuringud on leidnud, et VBAC ebaõnnestumise võimalus on 50% suurem, kui imikud kaaluvad sünnitusel üle 8 naela 13 untsi, võrreldes sellega, kui nad kaaluvad vähem kui 7 naela 11 untsi. Kuid ACOG väidab, et teie lapse ennustatud suurus üksi ei tohiks välistada TALAC-i võimalust, arvestades ultraheliga ette nähtud raseduslike kaadrite piiranguid ja asjaolu, et varasemaid sünnikaalusid saab riskide hindamisel arvestada.
Olete oma tähtpäevast üle. Tarnimise kuupäev, mis tuleb ja läheb, võib tähendada, et laps muutub liiga suureks. Suurte imikutega VBAC -d võivad suurendada ka emaka rebenemise ja perineaalpisarate riski – see on osa põhjusest, miks mõned arstid ei tee VBAC -sid naistele, kes on rohkem kui nädal aega möödunud.
Teil on kolmikud. VBAC-i saab proovida kaksikutega, millel on eelnev madala transversiga C-sektsioon, kuid seda protseduuri ei pruugi pakkuda, kui kannate kolme (või enamat) last.
Teie haigla või sünnituskeskus ei saa teha kohest C-sektsiooni. Olenemata teie meditsiinilisest staatusest ei heiduta kõiki rasedaid VBAC -i proovimast väljaspool haigla keskkonda. Põhjus? Enamik VBAC-sid on keerukad ja emal ja lapsel läheb hästi, kuid eluohtlikud olukorrad võivad tekkida, kui neid kohe ei käsitleta, seetõttu on soovitatav juurdepääs täielikult varustatud meditsiinikeskusele.

Naistesse, kellel on juba olnud kaks C-sektsiooni, kui mõlemad hõlmasid madala transversiga emaka sisselõikeid (kõige tavalisem emaka sisselõige C-lõigu ajal), võivad mõned praktikud pakkuda VBAC-i varianti. VBAC tõenäosus näib olevat sarnane naistel, kellel on üks ja kaks eelnevat C-sektsiooni (65–85%); Kuid rohkem kui ühe eelneva C-sektsiooniga naistel võib olla emaka rebenemise määr pisut kõrgem. Seetõttu ei ürita paljud tervishoiuteenuse osutajad seda, kui see nii on. Alumine rida: kontrollige arstiga.

Mul oli edukas VBAC ja see oli minu jaoks nii tervendav. See oli parim otsus, mille ma tegin.

Mida oodata kogukonna ema Happimaaa

Kuidas saate VBAC -i valmistuda?

Kui tõukate tõukejõudu ja arst nõustub, arutage kindlasti prostaglandiinide kasutamist (mitte kasutades neid ega muid hormoone sünnituse stimuleerimiseks, mis võib mõjutada emaka rebenemise riski) koos sünnitusvaluravimitega.

Teadke, et epiduraalid ei mõjuta eduka VBAC võimalusi. Tegelikult soovitavad paljud arstid epiduraale varakult sünnituse ajal, et välistada vajadus üldnarkoosi järele, kui hädaolukorras C-sektsioon on vajalik (üldne anesteesia on rasedate jaoks riskantne kui epiduraal).

Pidage meeles, et teie tööjõu kulg võib igal ajal muutuda, eriti kui teid tuleb esile kutsuda, mis võib vähendada tupe kohaletoimetamise võimalusi ja suurendada komplikatsioonide riski. Kuid võib juhtuda ka vastupidist: kui lähete enne kavandatud C-sektsiooni sünnitusele, võib teie operatsiooni kuupäev aknast välja visata ja VBAC võib tekkida, kui sünnitus läheb hästi ja laps on terve.

Paindlikkus on siin võti, nagu ka VBAC -protsessi õppimine. Selleks võtke sünnitushariduse klass isegi siis, kui teil on seda varem olnud, nii et olete võimalikult valmis.

Mis on VBAC eelised?

Hea tulemus on teie poolel: edukas VBAC on sageli kõige turvalisem viis naistele, kellel on olnud eelnev C-sektsioon oma järgmise lapse tarnimiseks, ja VBAC-id on edukad 60–80% ajast. Muud VBAC omamise eelised hõlmavad järgmist:

Operatsiooni pole. C-sektsioon on peamine kõhuoperatsioon, samas kui VBAC maksab vähem, põhjustab nakatumist vähem, on seotud väiksema verekaotusega ja vähendab teie vere hüübimise riski.
Vähem tüsistusi. VBAC võib vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu verehüübed või ümbritsevate elundite vigastus. (Kui teil on C-sektsioon, siis teadke, et komplikatsioonid on väga haruldased.)
Kiirem taastumine. C-sektsioon võib teie sisselõike paranemisel mitu nädalat madalal lamada, kuid tupe sünnitus võimaldab teil haiglast lahkuda ja olla varem üles ja läheduses.
Lihtsam tulevased rasedused. Nagu mainitud, võib VBAC aidata teil suure hauguga aidata teil vältida mitme keisrilõike, näiteks Placenta Previa või Placenta Accreta riske.

Millised on VBAC võimalikud riskid?

VBAC suurim oht on see, et see ei õnnestu lõpuks ja teid sunnitakse sünnitama hädaolukorra C-sektsiooni kaudu; Kellukese hädaolukorda pärast VBAC -i peetakse lapse tarnimiseks üheks riskantseimaks viisiks.

See stsenaarium võib juhtuda mitmel põhjusel – teie töö ei arene võib -olla või on olemas tõendeid loote stressi kohta. Arst peaks seda tõenäosust arutama teiega enne tarnekuupäeva.

Ebaõnnestunud VBAC üks problemaatilisemaid põhjuseid on emaka rebend, see tähendab, kui teie varasema C-sektsiooni emaka armi avatakse sünnituse ajal uuesti, seades teid ja teie last tõsisesse ohtu. Õnneks on see väga haruldane: ainult 1 100 -st naisest, kes proovivad VBAC -i, saab emaka rebenemise.

Võite olla kindel, et tulete oma praktiseerija abiga välja teie jaoks parima sünniplaani. Nii raske kui võimalik, olenemata sellest, mis juhtub, proovige seda sammu võtta. Õnnelik lõpp – terve teid, terve laps – on tõesti kõik, mis on oluline.

VBAC on sõltuvalt olukorrast ohutu valik paljudele naistele. Vaginaalset sündi keisrilõhna (VBAC) toetavad teatud kriteeriumidele vastavate naiste meditsiinilised juhised, mille edukuse määr on 60–80%. See põhjustab sageli vähem komplikatsioone ja kiiremat taastumist kui kordus C-sektsioonid.
Ükskõik, kas olete VBAC kandidaat, sõltub teie haigusloost ja muudest teguritest. Tegurid nagu varasem emaka sisselõike tüüp, teie üldine ema tervis, beebi suurus ja aeg pärast viimast sünnitust määravad kindlaks, kas naine on hea VBAC -i kandidaat.
VBAC -i ettevalmistamine ja paindlikkus on võtmetähtsusega. Naised, kes kaaluvad VBAC -i, peaksid tegema tihedat koostööd oma tervishoiuteenuse pakkujaga, jääma töö ajal muutustele avatud ja mõistma nii eeliseid kui ka võimalikke riske – eriti emaka rebenemise haruldast, kuid tõsist võimalust.