Teoreetiliselt saavad Austraalia rasedad naised valida, millist tervishoiuteenuse osutajat nad raseduse, sünnituse ja pärast sünnitust näevad. Kuid see sõltub sageli sellest, kus te elate ja kui palju saate oma taskukulusid endale lubada.
Kui tavaline riiklik haiglaravi on Austraalias kõige levinum, moodustades 40,9% sündidest, siis teised peamised võimalused on järgmised:
- Perearst ühisravi, kus naine käib mõnel vastuvõtul oma perearsti juures (15% sünnitustest)
- ämmaemanda hoolduse järjepidevus riiklikus süsteemis, mida sageli nimetatakse ämmaemanda rühmapraksiseks või juhtumikoormushoolduseks, kus naine näeb sama ämmaemandate meeskonna ämmaemandat (14%)
- erasünnitusabi (10,6%)
- eraämmaemandaabi (1,9%).
Arvestades valikut, millist mudelit naised eelistaksid?
Meie uues uuringus, mis avaldati BMC rasedus ja sünnitus, leiti, et naised eelistavad sama tervishoiuteenuse osutaja külastamist kogu raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast lapse sündi – olgu selleks siis ämmaemanda rühmapraksis, eraämmaemand või erasünnitusarst.
Tugevuste ja piirangute hindamine
Küsitlesime sünnikogemuse uuringu (BESt) jaoks 8804 Austraalia naist ja 2909 andsid täiendavaid kommentaare oma sünnitusabi mudeli kohta. Vastajad esindasid osariigi ja territooriumi rahvastiku jaotust, kuid vähem oli vastajaid esimaalasi või kultuuriliselt või keeleliselt erineva taustaga.
Analüüsisime neid kommentaare kuues kategoorias – standardne sünnitusabi, kõrge riskiga sünnitusabi, perearsti ühisravi, ämmaemandate rühmapraksis, erasünnitusabi ja eraämmaemandaabi – lähtudes iga hooldusmudeli tugevustest ja piirangutest.
Üldiselt leidsime, et hooldusmudeleid, mis olid killustatud ega taganud järjepidevust kogu raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi jooksul (standardravi, kõrge riskiga ravi ja perearsti jagatud hooldus), kirjeldati tõenäolisemalt negatiivselt ning piirangute kohta kommenteeriti rohkem kui tugevused.
Mida naised arvasid tavalisest sünnitusabist haiglates
Naised, kes kogesid tavapärast sünnitusabi, kus nad nägid palju erinevaid tervishoiuteenuse osutajaid, olid pettunud, et pidid igal kohtumisel oma lugu ümber jutustama ja ütlesid, et nad oleksid eelistanud ämmaemandaabi järjepidevust.
Positiivsed kommentaarid selle hooldusmudeli kohta puudutasid sageli ämmaemandat või arsti, kes läks kaugemale ja osutas killustatud süsteemi piirangute raames täiendavat hooldust.
Kõige rohkem piirangute kohta kommentaare saanud hooldusmudel oli kõrge riskiga sünnitusabi. Raseduse tüsistustega naistele, kelle laps on avalikus süsteemis, tähendab see erinevate arstide külastamist erinevatel päevadel.
Mõned vastajad said erinevatelt arstidelt vastuolulisi nõuandeid ja ütlesid, et keskenduti nende tüsistustele, mitte rasedusele. Üks kõrge riskiga ravil olev naine märkis:
Kogemus oli väga isikupäratu, nende fookus oli minu emakakael, mitte ei valmistanud mind sünnituseks ette.
Miks naised eelistasid hoolduse järjepidevust
Üldiselt oli positiivsemaid kommentaare hoolduse järjepidevust tagavate hooldusmudelite kohta: eraämmaemandusabi, erasünnitusabi ja ämmaemandate rühmapraksis riiklikes haiglates.
Naised mõistsid järjepidevuse eeliseid ja seda, kuidas see hõlmas teadlikku otsuste tegemist ja toetas nende valikuid.
Kõige rohkem positiivseid kommentaare kogus hooldusmudel erapraksiseeriva ämmaemanda hooldus. Naised tundsid, et nad said seda mudelit kasutades “sünnitushoolduse kuldstandardit”. Üks naine kirjeldas oma hoolitsust järgmiselt:
Äärmiselt isikupärane! Koduvisiidid olid nagu sõbraga teed joomine, kuid väga professionaalsed. Tema teadmised ja empaatia tundsid mind turvaliselt ja kaitstuna. Ta austas kõiki minu otsuseid. Ta tuletas mulle sageli meelde, et ma ei vaja tema abi lapse sünnitamisel, kuid ta oli olemas, kui ma seda soovisin (või vajasin).
See on aga erahooldusmudel ja naised peavad selle eest maksma. Seega on sellele hooldusmudelile juurdepääsul takistusi, mis on tingitud muudest tõketest kulude ja Austraalias töötava väikese arvu tõttu, eriti piirkondlikes, maapiirkondades ja kõrvalistes piirkondades.
Naised, kellel on olnud erasünnitusarst, suhtusid oma hooldusesse positiivselt, eriti meditsiiniliste või rasedusega seotud tüsistustega naiste hulgas – seda tüüpi hooldus oli positiivsete kommentaaride arvult teisel kohal.
Sellele järgnesid naised, kellel oli riiklikus süsteemis ämmaemandate hoolduse järjepidevus, mida kirjeldati kui lugupidavat ja toetavat.
Üks hoolduse järjepidevuse mudelite piiranguid on aga see, kui naine ei tunne sidet oma ämmaemanda või arstiga. Mõned naised, kes seda kogesid, soovisid, et neil oleks võimalus valida teine ämmaemand või arst.
Kuidas on lood ühise hooldusega perearstiga?
Kuigi perearsti ja haiglaravi mudeli vahelist jagatud hooldust propageeritakse riiklikus sünnitusabisüsteemis laialdaselt kui järjepidevust tagavat, oli sellel sama palju negatiivseid kommentaare kui neil, kellel oli tavapärane haiglaravi.
Arvestades kindlaid tõendeid ämmaemanda hoolduse järjepidevuse eeliste kohta ja see hooldusmudel näib olevat naistele kõige vastuvõetavam, on aeg laiendada juurdepääsu, et kõik Austraalia naised saaksid juurdepääsu hoolduse järjepidevusele, olenemata nende asukohast või maksevõimest. .
