Kui Maria Fisher umbes 37-aastaselt esimesel katsel rasedaks jäi, oli ta üllatunud. Oma vanuse ja kõigi väärarusaamade tõttu, mis levivad vanema kui 35-aastase ja raseda kohta, ei pidanud ta seda võimalikuks.
Fisheril oli terve laps. Ja pärast hilisemat kaotust avastas ta end 40-aastaselt uuesti rasedana. “Mõtlesin: “Mul on vedanud. Ma alistan võimalused,” ütleb Fisher, CNM, MSN, MPH, IBCLC, Stony Brook Medicine’i ämmaemand. . Mööda neli aastat edasi ja Fisher “võitles taas raskusi”, sünnitades 44-aastaselt oma kolmanda lapse.
Pakkujad kasutasid üle 35-aastaste raseduste kirjeldamiseks terminit “geriaatriline rasedus” – mis Fisherile ei meeldinud. (Ema vanus on praegu üldiselt aktsepteeritud termin.) “Ma olen ärritunud, kui kogu sellel teemal on nii palju negatiivsust,” ütleb Fisher. “Jah, mõned tüsistused sagenevad, aga kui vaadata statistikat, siis tervete inimeste jaoks on tervislik ja normaalne rasedus ikkagi väga kasulik.”
Sünnitajate keskmine vanus USA-s tõuseb 2019. aastal oli rahvaloenduse büroo andmetel keskmine vanus 30 aastat, mis on rekordiliselt kõrgeim ja kolm aastat hüppeliselt 1990. aasta 27. eluaastast. Lisaks on sündimus 35–39-aastaste inimeste seas viimase kolme aastakümne jooksul hüppeliselt tõusnud, tõustes 1990. aastal 31,50-lt 1000 naise kohta vanuses 35–39 2019. aastal 52,72 sünnini iga 1000 naise kohta 2019. aastal, mis tähendab 67,35% kasvu. .
Hoolimata sellest, et üle 35-aastaste inimeste arv kasvab lapsevanemateks, jagavad eksperdid häbi ja väärarusaamad jäävad püsima. Siin on näpunäited, kuidas anda 35-aastastele ja vanematele inimestele võimalus kontrollida raseduse aspekte, mida nad saavad. Selguse huvides kehtivad paljud neist näpunäidetest iga raseda kohta. Siiski võivad need olla eriti kasulikud 35-aastastele ja vanematele inimestele, kes soovivad vähendada teatud tüsistuste riski. Kuigi raseduse kõiki aspekte on võimatu kontrollida, jagavad eksperdid, et inimesed peaksid tundma, et neil on õigus oma tervist ja tulemusi parandada.
Rasedusriskid üle 35-aastaselt
Esimene rasestumine võib, kuid ei pruugi olla, üks olulisemaid probleeme, millega 35-aastased ja vanemad inimesed kokku puutuvad. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledži (ACOG) andmetel rasestub 20ndates ja 30ndate alguses ühe menstruaaltsükli jooksul iga neljas inimene. Need koefitsiendid vähenevad 40-aastaselt 1:10-le.
“Suurim asi on see, et meie viljakus hakkab meie 30ndates eluaastates langema,” ütleb Fisher. “Meie 30. eluaastate alguses on langus aeglasem ja kiireneb pärast 35. eluaastat ja kiiremini pärast 40. eluaastat. Kui otsustame lapseootust edasi lükata, tahame sellest lihtsalt teadlikud olla.”
2021. aastal avaldatud uuringute kohaselt on üle 35-aastastel inimestel suurem risk:
- Emakaväline rasedus
- Rasedusdiabeet
- Raseduse hüpertensioon või preeklampsia
- Raseduse katkemine või surnult sünd
- Kromosomaalsed kõrvalekalded või kaasasündinud anomaaliad
Võtke sünnieelne vitamiin
Fisher ütleb, et iga päev sünnieelse vitamiini võtmine enne rasestumist – vähemalt kolm kuud enne rasestumist – on oluline.
“Suur asi on tõesti foolhape, ” ütleb Fisher. “Foolhape on väga oluline esimese nelja-viie nädala jooksul, mil moodustuvad seljaaju ja aju.”
Foolhape võib aidata kaitsta spina bifida, teatud tüüpi neuraaltoru defekti eest, mis tekib siis, kui selg ja seljaaju ei moodustu korralikult. Fisher soovitab saada sünnieelseks vähemalt 4 mg foolhapet. Inimesed, kelle perekonnas on esinenud spina bifida’t, võivad saada retsepti alusel valmistatud sünnieelset ravi rohkemaga.
Rääkige kindlasti oma tervishoiuteenuse osutajaga teile parimate võimaluste kohta.
Mõelge oma hooldusmeeskonnale
Hilisemas rasedusest tulenev eelis seisneb selles, et see on suurema tõenäosusega planeeritud sündmus. See tähendab, et inimesed saavad mõelda, millist hooldust nad raseduse ajal soovivad, sealhulgas seda, kas nad eelistavad ämmaemandat OB-GÜN-ile või soovivad palgata doula, kes toetab neid raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal ning sünnitusjärgsel perioodil.
“See on suurepärane võimalus veenduda, et suhtlete enne rasestumist oma OB-teenuse pakkujaga, ” ütleb Fisher. “Võite avastada, et inimene, kellega olete miljon aastat PAP-testi võtnud, ei pruugi olla see, kellega soovite rasedust läbida.”
Otsige üles (või jääge tema juurde) teenusepakkuja, kes teie arvates vastab teie vajadustele ja ei nõua automaatselt konkreetseid sekkumisi, nt 39. nädalaks sisseelamist, mis põhineb ainult vanusel.
Juhtige põhiseisundeid enne rasestumist
Getty Images / Westend61
Prediabeet seab inimesele suurema riski haigestuda rasedusdiabeedi. Kõrgenenud vererõhk võib suurendada hüpertensiooni tekke tõenäosust raseduse ajal. Tervishoiuteenuste osutajatega töötamine, näiteks toitumisspetsialisti nägemine, et reguleerida veresuhkrut dieedi ja treeningu kaudu, võib aidata raseduse ajal paremaid tulemusi saavutada.
“Põhimõte on see, et teil on tõenäolisem, et teil tekivad hiljem raseduse ajal tüsistused, kui teil on enne rasestumist haigusseisundid,” ütleb Fisher.
Tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada selliseid asju nagu väikeses annuses beebiaspiriini võtmine, et aidata vältida preeklampsiat. Pidage meeles, et suhtlemine võib alata isegi enne positiivse rasedustesti saamist – see eelis on 35+-aastastel inimestel tõenäolisem, lisab Fisher.
Kaaluge täiendavate kontrollide ja testide kasutamist
Getty Images / JGI / Jamie Grill
Kui 35-aastane ja vanem isik jääb rasedaks, võidakse talle pakkuda täiendavaid kohtumisi, teste ja jälgimist erinevatel raseduse etappidel.
“Mõnel praktikal võivad üle 35-aastased paarid korraldada ametliku geneetilise nõustamise seansi, et läbida sõeluuringud ja kromosomaalsete probleemide testimine raseduse ajal,” ütleb Fisher.
Teenuseosutaja soovitab 35-aastastele ja vanematele inimestele tõenäolisemalt amniotsenteesi või CVS-i (krooniline villus proovide võtmine) – sünnieelset testi, mis hõlmab platsenta koeproovi võtmist, et testida kromosoomide kõrvalekaldeid ja teatud muid geneetilisi probleeme. Test on mõeldud kromosomaalsete kõrvalekallete kontrollimiseks – need riskid suurenevad, mida vanem on rase inimene. Katse hõlmab õhukese nõela asetamist loodet ümbritsevasse raseduskotti ja väikese amnionivedeliku eemaldamist. On riske, sealhulgas vähem kui 1% raseduse katkemise tõenäosus.
See ei tähenda, et inimesel tuleb teha lootevee uuring, kuid tasub arutada hooldusmeeskonnaga seda testi ja teisi, mida saab teha.
Mõelge oma dieedile
Igapäevane sünnieelne sünnitus aitab teil ja lootel saada tervislikku rasedust toetavaid toitaineid. Kuid see ei asenda dieeti. Näiteks on iga päev sünnieelsetel lastel umbes 200–300 mg kaltsiumi, seega on Fisheri sõnul hädavajalik saada vähemalt 700 mg teistest toiduallikatest. “Tahad veenduda, et sööte piisavalt toitu, et saada energiat ja mitte muutuda aneemiliseks,” lisab Fisher.
Kuid Fisher hoiatab, et ka idee “kahe eest süüa” pole päris tõsi.
“Raseduse esimesel poolel vajame ainult 300 lisakalorit – seda pole palju,” ütleb Fisher. Kuid nende lisakalorite sissevõtmisel “tahad veenduda, et tegemist on toitaineterikka toiduga”.
Kui vajate abi, vaadake meie juhendit selle kohta, mida rasestumisel süüa, ja meie juhendit selle kohta, mida raseduse ajal tarbida.
Lisage oma rutiini harjutusi
Raseduse ajal treenimine on suurepärane viis oma füüsilise ja vaimse tervise parandamiseks, ütleb sünnitusarst, autor ja emade suremuse ekspert Alan Lindemann. “Rasedus ja trenn sobivad täiesti kokku,” ütleb dr Lindemann.
Ta soovitab enne rasedust treeningutest kinni pidada ja seda vastavalt vajadusele muuta. Näiteks võite loote kasvades aeglasemalt joosta ja muutute kergemaks tuulispasaks.
Üldine soovitus on 30 minutit treeningut päevas, viis päeva nädalas. Mõned suurepärased valikud hõlmavad järgmist:
- Jalutamine
- Jalgrattaga sõitmine (kukkumise vältimiseks on kõige parem sõita seisva jalgrattaga)
- Trepiastmed
- Elliptilised
- Ujumine
- Aeroobne tants
- Jooga (vältige kuuma joogat, kuna kuumas keskkonnas treenimine võib ohustada teid ja teie looteid)
Pidage meeles, et raseduse ajal tuleks vältida kontaktsporti ja tegevusi, mis võivad vigastusi põhjustada. Ja kuigi saate treeningule intensiivsust suurendada, mõõtes oma tajutavat pingutustaset, pidage meeles, et teil on suurem vigastuste oht, kuna liigesed muutuvad lõdvemaks ja teie raskuskese on erinev. Te ei pea treeningut vältima, kuid peaksite olema ettevaatlik.
Otsige operaatori testimist
Getty Images / Andrew Brookes
Sageli ei testita inimesi enne, kui nad on mitu korda kaotanud või ei saanud rasestuda.
Kavandatava raseduse teine eelis on võimalus lasta teha eeluuringud ja tuvastada esmalt võimalikud probleemid. Testid erinevad selle poolest, kui ulatuslikud need on. Fisher ütleb, et kolme häire testimine – tsüstiline fibroos, spina bifida ja Fragile X – on tavaliselt kindlustusega kaetud. Teised võivad testida muid haigusi, nagu Tay-Sachsi tõbi, mis on kõige levinum Ashkenazi juudi päritolu inimeste seas.
Paarid, kellel on suurenenud risk teatud haiguste edasikandumiseks, võivad kaaluda kunstlikku viljastamist, näiteks IVF-i, kasutades doonorsperma, munarakke või embrüoid.
Küsige teadlikku nõusolekut tööle kutsumiseks
Getty Images / Kelvin Murray
Otsus kutsuda esile rasedus ilma tüsistusteta on keeruline teema. 2017. aasta uuringu autorid näitasid, et rutiinse sissejuhatuse pakkumise nihutamine 41-42-nädalasele 40-nädalasele võib vähendada üldist perinataalset suremust.
2020. aasta ülevaates ja metaanalüüsis 34 randomiseeritud kontrolluuringust, milles osales 21 000 madala kuni mõõduka riskiga osalejat, seostati esilekutsumist perinataalsete surmade arvu vähenemisega võrreldes oodatava raviga, kuid see määr oli madal (0,4 versus 3 surmajuhtumit 1000 kohta). ). Autorid jõudsid järeldusele, et individuaalne nõustamine aitaks patsientidel valida nende jaoks parima võimaluse ning julgustas teenusepakkujaid austama inimese väärtusi ja eelistusi.
“Otsus esilekutsumiseks tuleb teha individuaalselt, võttes arvesse meditsiinilisi tegureid ja individuaalseid asjaolusid, mitte ainult vanuse põhjal,” ütleb Fisher.
Leidke viise stressi maandamiseks
Rasedus võib olla põnev, kuid ka stressirohke. Dr Lindemann soovitab leida viise, kuidas stressiga toime tulla.
“Hea viis oleks päevikut pidada,” ütleb dr Lindemann. “Üks asi, millele mõelda, on tänulikkus. Loetlege asjad, mille eest saate tänulik olla, isegi kui on lihtsalt tore helge päev.”
Saadaval on ka muud ravimeetodid, sealhulgas ravi, tugirühmad ja ravimid. Dr Lindemann julgustab rasedaid inimesi oma teenusepakkujatega rääkima, kui neil on probleeme stressiga toimetulemisega.
Aidake ennast
Getty Images/FatCamera
Kui midagi läheb halvasti, siis räägi. Fisher ütleb, et rasedad inimesed “ei tohiks kunagi tunda, et murega helistamine häirib või häirib teenusepakkujaid.”
Tegelikult on seda oluline teha. “Hea suhtlusliin on esimene samm tüsistuste ja halbade tulemuste vähendamiseks, ” ütleb Fisher.
Kui tunnete end ebamugavalt oma tervishoiumeeskonna poole avamisel, võib olla hea mõte kaaluda muid võimalusi või leida tugiisik, kes aitaks teid kaitsta. Kas vajate abi, et teada saada, kuidas ennast kaitsta? Siin on juhend, mis võib aidata.
