Mu abikaasa ja mina teadsime, et tahame proovida last saada. Kuid enne, kui me isegi proovima hakkasime, ringlesin kalendris kuupäeva. See oli päev, mil ma hakkaksin oma SSRI -st võõrutama, antidepressantide ravimit, millel ma käisin viimased viis aastat.
Olin mures, tegelikult kohkunud, et ilus elu, mida ma oma uue abikaasaga ehitasin, mureneks ilma ravimiteta, mis mu peamise depressiivse häire sümptomid lõid. Kuid ma kuulsin ka hoiatusi, et SSRIS võib raseduse ajal last kahjustada. Ma ei tahtnud sellega riskida.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel võtab umbes üks neljast naisest antidepressanti, millest enamik on nagu Lexapro, Prozac ja Zoloft. See tähendab, et miljonid naised seisavad silmitsi vaimse tervise ravi ja võimalike rasedusriskide vahel.
Juulis heitis föderaalne ravimiamet (FDA) valgust arutelule selle üle, kas mõned antidepressandid on raseduse ajal ohutud, propageerides nende retseptide kohta musta kasti hoiatust. Teadusuuringud on vastuolulised – mõned uuringud rõhutavad võimalikke riske laste arenguks, teised aga töötlemata depressiooni on suurem mure. Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž ning muud organisatsioonid kritiseerisid paneeli riskide ülepaisutamise ja desinformatsiooni levitamise eest.
Arutelust välja jäetakse minusugused naised, kes vajavad SSRI -sid, kuna ravimata sümptomid kujutavad endast lapsele suuremat riske kui SSRI -sid. Nagu Dorothy maandumine Ozis, kohandas Lexpro mu aju serotoniini taset, nii et nägin maailma lõpuks värviliselt. Aastakümnete pikkuse teraapia kõrval tõstis see lootusetuse tundeid ja valdavat hirmu, mis järgnes mulle läbi teismeliste ja 20ndate.
Proovisin oma arstidega rääkida raseduse ajal ravimitele jäämisest, kuid ei mu günekoloog ega PCP ei teadnud palju potentsiaalsetest riskidest, mis SSRI -del lootele kujutavad. Nad nõustusid, et ma ei peaks ravimeid võtma, kui mul seda ei vaja. Mida keegi meist ei saaks vastata: kas ma vajaksin seda?
Siit saate teada, kuidas ma tegin oma elu ühe raskeima meditsiinilise otsuse – kas raseduse ajal SSRI -d jätkata – ja seda, mida õppisin, et kaitsta nii oma vaimset tervist kui ka last.
Mida me teame – ja miks me rohkem ei tea
Vaimse tervise küsimustele vastuste otsimine on minu elu kujundanud. Pärast venna enesetappu asusin tööle riikliku enesetappude ennetamise päästerõngas, nüüd 988, ja käisin rahvatervise põhikoolis. Tahtsin leida viisi, kuidas inimestel oma vaimse tervise eest hoolitseda.
Lootes rasestuda, keskendusin oma uurimistöös raseduse ajal töötlemata depressioonile. Sain kiiresti teada, et raseduse ajal pole SSRI kasutamise kohta palju teaduslikke andmeid. SSRI riskide selgeks mõistmiseks vajaksid teadlased seda, mida nimetatakse randomiseeritud kontrollitavaks uuringuks: depressiooni või ärevusega rasedate naiste uuring, kus poolele antakse ravimeid ja pooled antakse suhkrupill. Seejärel võrdleksid teadlased emade ja imikute tulemusi. Kuid sellist uurimist peetakse ebaeetiliseks, kuna see võib imikud ilma nende nõusolekuta ohtu seada. Raseduse kokkupuute registrid – mis jälgivad naiste kogemusi, kes võtavad SSRI -sid päriselus, kellest mõned juhtuvad seda tehes rasestuda – pakuvad seda parimat teavet.
Nendest registritest sain teada, et SSRI -de ja madalama sünnikaaluga kokku puutunud imikute vahel on selge seos. Nendel imikutel on mõnikord ka Apgari skaalal madalam skoor – test, mis mõõdab vastsündinu hingamist, pulssi, lihastooni, reflekse ja värvi. Kui ma kaalusin oma võimalusi, oli ka teooria, et SSRI -sid võivad olla seotud autismiga, kuid sellest ajast on see uuring lahti.(1)
Kui depressioon raseduse ajal ei ravita, tunnevad nii ema kui ka laps pulbitsevat mõju. Ema, kes vaevalt voodist tõuseb, võib sünnieelse kontrolli vahele jätta või vaeva näha, ja see võib ilmneda tema lapse tervises sündides – sarnaseid mõjusid nagu madalam kaal või madalam Apgari skoor.(2) Depressioon muudab sideme ka pärast lapse saabumist, mis võib põhjustada kiindumusega seotud probleeme ja mõjutada arengut ka lapsepõlve.(3)
Paljude naiste jaoks-kaasa arvatud mina-, on alati esinev pilt õnnelikust ja tugevast rasedast, kes toob maailma uut elu, vastuolus sellega, kui raske ja tume emadus võib end tunda. Lõppude lõpuks on suitsiid ja üledoos raseduse ajal peamised surmapõhjused.
Sain aru, kuidas saaksin oma emotsioonide üle kontrolli kaotada, kui depressioon hiilis minu ellu tagasi. Olin varem enesetapumõtetega vaeva näinud, kui ma tundsin nii palju valu ja häbi, et tahtsin tõesti igaveseks kaduda. Nii palju kui ma tahtsin uskuda, et mu noorpaari õndsus kaitseb depressiooni tagasipöördumise eest, teadsin, et armastus ei vastuta minu vaimse stabiilsuse eest. See oli Lexapro.
Tegelikult pole riskivaba võimalust
Suure kindlustusega New Yorkerina sain kohtuda reproduktiivpsühhiaatriga, et arutada oma riskitaset ja ravimite võõrutamise võimalust. Ta selgitas, et kuigi minu peamine depressiivne häire oli remissioonis, seab vaimse tervise olemasolu olemasolu perinataalse meeleoluhäire tekkeks palju suurema riski.
Tema sõnad lõid mind nagu soolestikku lööki. Ma ei saanud valida valikut, milles mul ei olnud depressiooni – ainult potentsiaalseid riske SSRI -dest või töötlemata sümptomite potentsiaalseid riske. Pidin otsustama, mis oli hullem.
Minu jaoks jõudis see selleni: tahtsin olla piisavalt terve, et oma raseduse eest hoolitseda. Ja selleks, et saaksin seda teha, oli mul vaja raseduse ajal ja raseduse ajal võtta SSRI.
Nagu selgus, polnud Lexpro ärevuse turbulentsi silumiseks piisavalt piisavalt, mida ma rasestumise ajal tundsin. Isegi SSRI, teraapia ja nõelravi korral tundsin end oma viljakuse pärast meeletult.
Pärast rasestumist sain teada, et mul oli raseduse tüsistuste riskifaktorit: astma, SSRI võtmine ja 36 -aastane, mida peetakse raseduse ajal kaugelearenenud ema vanuseks. Mind suunati emade lootemeditsiini spetsialistile. Huvitav on see, et ma ei tundnud kunagi oma vanuse ega astma käes häbi, kuid depressiooni jaoks ravimite võtmise häbimärgistamine pani mind tundma, nagu oleksin selle riskiteguri valinud.
Mu tütar sündis nädal hilja, väike ja väga tervislik, Apgari skoor oli 9-st kümnest. Tegin selle läbi ärevushädastatud viljakusvõitluse, füüsiliselt keerulise raseduse (tere, migreenid) ja kogu tütre esimese sünnipäevani ilma depressioonita. Olen kindel, et see oli võimalik ainult minu SSRI tõttu.
Mida ma tahan, et teised emad teaksid
See kogemus õpetas mulle, kui oluline on arvestada oma riskifaktoritega üldiste soovituste võrra. Iga naise otsus on ainulaadne – tuginedes haigusloole, sümptomitele ja tugisüsteemile. Psühhiaater, eriti reproduktiivpsühhiaatria või perinataalse vaimse tervise koolitatud, aitab teil mõista, milline on teie individuaalne risk.
Minu uurimistöö näitas mulle, kui palju rohkem tugi emmeid vajab. Aastal 2022 aitasin käivitada riikliku ema vaimse tervise vihjeliini, mis on määratud koht igale inimesele, kes vajab koolitatud nõustajalt toetavat häält või teksti.
Mõne naise jaoks piisab nõustamisest ja teraapiast, kuid mitte minu jaoks. Ma tahan, et kõik emad teaksid, mida ma oma õppisin: oma vaimse tervise eest hoolitsemine on kõige tervislikum asi, mida saate oma lapse heaks teha.
