Sülitamine on tavaline imikutel, eriti neil, kellel on refluks, mis algab lapse esimese kahe elukuu jooksul. Rohkem kui pooled refluksi põdevatest beebidest sülitavad üles ja enamikku neist peetakse “õnnelikeks sülitajateks”. Need on imikud, kes sülitavad rinnapiima või piimasegu välja vähese pingutuse või ebamugavustundega.
Tõsisematel juhtudel võib refluks põhjustada imikute valu, mis mõjutab nende elukvaliteeti. Imikutel, kes sülitavad ja kellel on ärrituvuse sümptomid, diagnoositakse sageli refluks, kuid teised ei pruugi üldse sülitada. Seda nimetatakse vaikivaks refluksiks.
Vaikse refluksiga imikutel võib esineda ka teisi gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomeid, nagu ärev või halvad toitumisharjumused. Kuid kuna nad ei sülita, võib nende sümptomeid segi ajada koolikutega ja õige ravi jääb kasutamata.
Siin vaatleme lähemalt, mis on vaikne refluks, kuidas seda tuvastatakse ja mis kõige tähtsam, kuidas aidata oma väikesel kodus leevendust leida.
Mis on imikute vaikse refluksi põhjused?
Refluks tekib tavaliselt siis, kui mao sisu tuleb tagasi söögitorusse. Tüüpilise refluksiga imikud sülitavad rinnapiima või piimasegu välja, kuid vaikse refluksiga imikute puhul jääb piim või piimasegu söögitorusse.
Üks põhjus, miks imikud on altid refluksile, on see, et nad sünnivad vähearenenud söögitoru sulgurlihastega. Need on lihased, mis vastutavad söögitoru avamise ja sulgemise eest, et võimaldada vedeliku läbipääsu. Refluksi esineb sagedamini noorematel imikutel, kuna need lihased küpsevad imikute kasvades.
Neuroloogiliste häiretega imikutel, nagu tserebraalparalüüs, samuti neil, kes on enneaegsed või kelle perekonnas on esinenud refluksi, võib olla suurem risk refluksi tekkeks. Hiatal song või nõrk ülemine mao klapp võib samuti suurendada refluksi riski.
Refluks taandub tavaliselt esimese aasta lõpuks iseenesest, kuid mõnikord on vaja meditsiinilist sekkumist.
Vaikse refluksi sümptomid imikutel
Vaikse refluksiga imikud ei pruugi pärast toitmist välja sülitada, mistõttu on neid raskem märgata. Vaikse refluksiga imikutel esineb sageli ka toitmisraskusi, mis võivad aeglustada kaalutõusu ja isegi põhjustada kaalulangust. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada alatoitumist.
Ebapiisavat kasvu või suutmatust säilitada kasvu varases lapsepõlves nimetatakse ebaõnnestumiseks (FTT) ja see võib tekkida refluksi tagajärjel.
Sellegipoolest on mõned märgid, millele võite tähelepanu pöörata ja mis võivad viidata sellele, et teie beebil on vaikne refluks:
- Ärrituvus
- Häda magamisega
- Ogistamine
- Ninakinnisus
- Selja kõverdamine toitmise ajal
- Krooniline köha
- Söömisest keeldumine
- Hingamispausid (apnoe)
- Mürakas hingamine või vilistav hingamine
- Kähedus
Vaikse refluksi ravi imikutel
Kui kahtlustate, et teie lapsel on vaikne refluks, on oluline arutada seda lastearsti või tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad kindlaks teha, kas teie lapse sümptomid on kodus muudatustega juhitavad või on vaja meditsiinilist sekkumist. Refluksiga imikute sümptomite leevendamiseks võib soovitada järgmisi strateegiaid.
Pakutakse väiksemaid ja sagedasemaid toitmisi
Refluksiga lapse toitmine võib olla keeruline. Rinnaga toidetavad imikud, kellel on refluks, võivad proovida valu leevendada imetamise teel, mis võib probleemi veelgi süvendada. Segupiimaga toidetud imikud võivad toitmiskordade vahel olla pikemad. Kuid see ei ole ideaalne ka refluksiga imikute jaoks.
Eesmärk on toita oma last iga kahe kuni kolme tunni järel ärkveloleku ajal. See võib tähendada, et teie laps saab igal toitmisel untside arvu vähendada. Ületoitmine võib suurendada kõhu survet, mis halvendab refluksi sümptomeid.
Samuti võite leida, et väiksemate aukudega (ja aeglasema vooluga) pudeli nibud on teie lapsele kasulikud. Otsige pudeleid, mis on mõeldud lapse toitmise ajal sissevõetava õhu hulga vähendamiseks.
Beebi püsti hoidmine pärast toitmist
Lapse püsti hoidmine toitmise ajal ja 30 minutit pärast seda võib aidata vähendada refluksi sümptomeid. Beebi liiga vara pärast toitmist mängima või magama panemine suurendab sülitamise või kõrvetiste tõenäosust.
Vältige lapse asetamist autoistmele või toolile ja ärge laske lapsel lösutada, kuna see võib põhjustada kõhu survet. Püstiasend võib aidata vältida ebamugavustunnet ja sülitamist.
Beebi röhitsemine
Ärge oodake lapse röhitsemisega toitmise lõppu. Selle asemel röhitsege neid söötmise ajal mitu korda – eelistatavalt iga untsi või paari järel. See vähendab mao rõhku ja ebamugavustunnet, mida see võib põhjustada.
Teravilja pakkumine vanematele imikutele
Lastearstid soovitavad tavaliselt tahke toiduga alustamisega oodata, kuni teie laps on 4–6 kuud vana. Kui teie lapsel on reflukssümptomid, küsige, kas kaerahelbe lisamine teie imiku dieedile oleks asjakohane. American Academy of Pediatrics (AAP) soovitab GERD-ga imikutele riisiterahelbe asemel kaerahelbeid.
Tervishoiuteenuse osutaja nõusolekul võite lisada beebi kaerahelbeid piimasegule või rinnapiimale. Kui lisate kaerahelbeid rinnapiima, valmistage see vahetult enne lapse toitmist. Rinnapiima ensüümid võivad kaerahelbeid lagundada, mis tähendab, et see ei aita teie lapse refluksi korral.
Dieedi muudatuste tegemine
Kui toidate last rinnaga, võib olla kasulik teada, et vähesed tarbitavast kogusest erituvad teie rinnapiima. Nii nagu teatud toidud ja joogid võivad teile ebamugavust tekitada, kehtib sama ka teie imetava lapse kohta. Kofeiin, šokolaad ja küüslauk võivad refluksi halvendada. Samuti ei pruugi teie laps taluda valke piimatoodetes, sojas ja munades.
Kui märkate pärast teatud toitude tarbimist suurenenud ärritavuse mustrit, kaaluge nende eemaldamist oma dieedist, et näha, kas sümptomid paranevad. Pidage meeles, et teatud toiduainete, näiteks piimatoodete, kehast väljumiseks võib kuluda kuni kaks nädalat.
Samuti võite kaaluda oma õendusharjumuste muutmist. Mõnel inimesel on tugev mahalangemise refleks, mis võib põhjustada imikute oksendamise või lämbumise, kui piim väljub liiga kiiresti. Samamoodi võib rindade paisumine teie lapsel raskendada kinnijäämist, mille tulemuseks on see, et ta neelab rohkem õhku. Lühike pumpamine enne imetamist võib mõlemal juhul abiks olla.
Mida kaaluda imikute vaikse refluksi puhul
Enamik refluksi põdevaid imikuid kasvab vaiksest refluksist välja 12 kuuga, kuigi mõnel juhul võib see kesta kuni 18 kuu vanuseni. Arutage aga alati kindlasti kõiki muresid lastearsti või tervishoiuteenuse osutajaga. Mure teie lapse toitumisharjumuste või kasvu pärast võib vajada täiendavat hindamist. Kui teie lapse sümptomid ei parane teie tavaarsti juhendamisel, võib olla vajalik suunamine laste gastroenteroloogi juurde.
