Kui mõtlete rasedusele ja uuele lapsevanemaks saamisele, kujutate ilmselt ette rõõmsaid hetki – beebitoa värvivärvi valimine, imearmsate riiete ostmine või oma väikese lapsega kooskäimine nendel esimestel õndsatel päevadel uue lapsevanemana. Kuid paljude naiste jaoks võivad nägemused kollastest pardipoegadest ja armsatest tüdrukutest varjutada levinud kurbus ja ärevus.
Raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil võivad tekkida mitmesugused meeleoluhäired. Mõned haigused, nagu beebisinine, on üsna tavalised, mõjutades kuni 80% emadest, teised aga vähem.(1)
Ja kuigi enamik tulevasi emasid on tõenäoliselt kuulnud sünnitusjärgsest depressioonist, ei pruugi nad olla teadlikud muudest selle aja jooksul esineda võivatest meeleoluhäiretest, nagu sünnitusjärgne obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD), sünnitusjärgne traumajärgne stressihäire (PTSD). ) või sünnitusjärgset ärevust – ja seetõttu ei pruugi nad end oma sümptomite jagamisel mugavalt tunda.
Kuigi need seisundid võivad tunduda hirmutavad, teadke, et ravi on saadaval. Lugege edasi, et saada lisateavet vaimse tervise seisundite kohta, mis võivad tekkida perinataalsel perioodil (mida nimetatakse perinataalseteks meeleolu- ja ärevushäireteks või PMAD-deks), sealhulgas sümptomite diagnoosimise ja ravi kohta.
Mis põhjustab PMAD-de arengut raseduse ja sünnitusjärgselt?
Kuigi tavaliselt ei paista perinataalsete meeleolu- ja ärevushäiretega seotud olevat ühte otsest põhjust (ja iga naine on erinev), arvatakse, et sellel on mitmeid tegureid, sealhulgas:(2)
- Hormoonid, eriti suur sünnitusjärgne östrogeeni ja progesterooni langus
- Depressiooni, bipolaarse häire või ärevuse perekonna ajalugu või isiklik ajalugu
- Väsimus ja stress
- Raske sünnitus või sünnitusjärgne kogemus, mis võib hõlmata pikka ja rasket sünnitust; erakorraline C-sektsioon; imik NICU-s; või rinnaga toitmisega seotud probleemid (valu, paisumine)
- Elumuutused, nagu isolatsioon, haigus, töökaotus, rahaprobleemid, uude linna kolimine või partneri, perekonna või sõprade toetuse puudumine
- Väline surve või A-tüüpi isiksus võib põhjustada mõningaid naisi liigselt muretsema või ühiskonna ootustele olla “täiuslik ema” või partner.
- Eelnev trauma, näiteks seksuaalne rünnak või tõsine õnnetus
- Äärmuslik hirm sünnituse ees
- Rasedus viljatusravi kaudu
- Geneetika, mis arvatavasti mängib teatud meeleoluhäirete puhul rolli
Perinataalsete meeleolu- ja ärevushäirete tüübid
Perinataalsed meeleolu- ja ärevushäired võivad olla kerged, mõõdukad või rasked. Ilma ravita võivad sümptomid kesta mitu kuud või aastaid. Kuid olgu tegemist kerge beebibluusi või raske sünnitusjärgse depressiooniga, kõik meeleolu- ja ärevushäired on ravitavad.
Siin on ülevaade kõige tavalisematest PMAD-idest, millest uued vanemad peaksid teadma:
1. Rasedus või sünnitusjärgne depressioon
Olenemata sellest, kas depressioon ilmneb raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil, on see tõsine haigusseisund, mis võib põhjustada naiste sügavat kurbust, ärevust, ülekoormatust ega suuda toime tulla emaduse ülesannetega.
Sünnitusjärgne depressioon võib alata igal hetkel pärast sündi (sümptomid võivad mõnikord ilmneda kuni aasta pärast lapse sündi), kuigi see ilmneb tavaliselt esimeste nädalate jooksul.(3)
Raseduse või sünnitusjärgse depressiooni sümptomiteks võivad olla nutt, unehäired (mis omakorda soodustab päevast väsimust), lootusetuse tunne, meeleheide, ärrituvus, unehäired ja ärevus.
Mõned värsked emad tunnevad end ka endassetõmbununa ja isoleerituna. Nad võivad kaotada huvi oma vastsündinute eest hoolitsemise vastu või karta, et nad jäävad nendega üksi.
Õnneks on depressiooni ravi saadaval. Rääkimisteraapia, kas üks-ühele või rühmas, võib aidata sümptomeid leevendada, nagu ka ravimid, mis tasakaalustavad meeleolumuutuste eest vastutavaid ajukemikaale.(4)
2. Rasedus või sünnitusjärgne ärevus
Põhjendamatud hirmud või äärmine mure võib iseloomustada rasedust või sünnitusjärgset ärevust. Uuringud näitavad, et kuni 1 viiest emast võib kogeda perinataalset ärevust ja paanikahooge.(5)
Sümptomiteks võivad olla terve päeva kestev muretsemine, lapse tervist ja turvalisust ümbritsev ohutunne, närvilisus, erutuvus, närvilisus ja unetus. Mõnel naisel võib esineda ka kõrgenenud südame löögisagedus, kiire hingamine või valu rinnus, eriti kui neil on ka ärevusest tingitud paanikahood.
Perinataalse ärevuse ravi võib toimuda kõneteraapia või lõõgastustehnikate, näiteks hingamise või meditatsiooni vormis. Raskematel juhtudel võidakse välja kirjutada antidepressandid või ärevusvastased ravimid või SSRI-d.
3. Sünnitusjärgne obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)
Obsessiiv-kompulsiivne häire on seotud ärevusega ja võib põhjustada naistel pealetükkivaid mõtteid (kinnisideed), mis on sageli seotud nende imikutega, samuti vajadust korrata käitumist (sundi). Sünnitusjärgne OKH mõjutab hinnanguliselt umbes 3–5% uutest emadest, kuid sageli on see aladiagnoositud.(6)
Kuigi iga naine on erinev, võib sünnitusjärgne OKH avalduda tugeva murena, et nende imikud kukuvad, lämbuvad või upuvad. Teised sümptomid võivad hõlmata pidevat uinakuva lapse kontrollimist, lapse ajakava korduvat ülevaatamist või obsessiivset palvetamist, et last kaitsta.(7)
OCD-d sünnituse ajal või pärast seda saab ravida mitmete vahenditega, nagu ravimid, nagu SSRI-d, kokkupuute ja reaktsiooni vältimise teraapia (harjutades vastandumist mõtetele, piltidele, objektile ja olukordadele, mis muudavad teid ärevaks või provotseerivad obsessiivset mõtlemist) ja kognitiivsed. käitumisteraapia seansid.
Rasedusega seotud OCD ravi on sageli väga tõhus ja kasulik sümptomite leevendamisel.(8)
4. Sünnitusjärgsed bipolaarsed meeleoluhäired
Bipolaarne häire on vaimse tervise seisund, mis ühendab kahte intensiivset meeleolu kõikumist: maania (kõrgenenud) ja depressioon (madalad). Sümptomid võivad hõlmata äärmist kurbust ja meeleheidet, intensiivset juhtmega suhtumist, rahutust, ärrituvust, hajutatust, huvi kaotust enamiku tegevuste vastu, unetust (või liiga palju magamist) ja enesetapumõtteid.
Esimest korda pärast sünnitust on võimalik diagnoosida bipolaarne häire. Uutel emadel, kellel oli varem haigusseisund diagnoositud, võib sünnitusjärgsel perioodil olla suurem tõenäosus retsidiivideks.(9)
Sünnitusjärgse bipolaarse häire raviks on tavaliselt soovitatav regulaarne nõustamine või teraapia psühhiaatriga ning teie arst võib välja kirjutada meeleolu tasakaalustavaid ravimeid. Mõnel raskel juhul võib meeleolu kõikumiste kontrollimiseks soovitada haiglasse või muusse meditsiiniasutusse vastuvõtmist.
5. Sünnitusjärgne psühhoos
See raske seisund on haruldane, esinedes ainult 1-2 naisel 1000-st. Kuid sünnitusjärgne psühhoos on tõsine ja nõuab viivitamatut diagnoosimist ja ravi.
Psühhoosi sümptomid kipuvad olema äärmuslikud, nagu ebakorrapärane käitumine, agitatsioon, unetus, paranoia, segasus ja maania või sügav depressioon. Selline psühhoos võib põhjustada ka ema obsessiivseid mõtteid oma lapse kohta ja hallutsinatsioone. Võimalikud on ka ohud emale või lapsele, mistõttu on nii oluline kohe ravile pöörduda.
Psühhoosi põdeva naise ravi nõuab sageli viivitamatut haiglaravi, et ema või tema laps ei kahjustaks. Võib määrata antipsühhootilisi ravimeid või meeleolu tasakaalustavaid ravimeid. Väga rasketel juhtudel võib soovitada elektrokonvulsiivset ravi (ECT).(10)
6. Sünnitusjärgne traumajärgne stressihäire (P-PTSD)
P-PTSD sümptomid võivad olla sarnased nendega, mis võivad areneda sõjaväeteenistuse või sõja veteranil. Vastsed emad, kes on läbi elanud traumaatilise sünnituskogemuse – umbes 9% uutest emadest vastavad Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni PTSD kriteeriumidele – võivad kogeda tagasivaateid ja häirivaid mälestusi.(11) Teised levinud sümptomid on painajad sünnitusest ja sünnitusest, unehäired, ärevus ja paanikahood.
P-PTSD ravi võib hõlmata ravi, mille käigus naised saavad väljendada oma tundeid ja uuesti oma sünnitraumat külastada. Silmade liigutuste desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise teraapia ehk EMDR on ravi, mida kasutatakse aju treenimiseks halbade mälestuste ümber tõlgendamiseks paremas ja positiivsemas valguses.
Täiendav ja alternatiivne meditsiin (CAM), nagu hüpnoos või nõelravi ning ärevust ja depressiooni ravivad ravimid, on muud võimalused.(12)
Kuidas ravitakse perinataalseid meeleolu- ja ärevushäireid?
Depressioon, ärevus ja muud meeleoluhäired, mis tekivad raseduse ajal või sünnitusjärgsel perioodil, on ravitavad. Raviga tunneb enamik värskeid emasid paremini ja nende sümptomid paranevad.
Perinataalse depressiooni ja muude meeleoluhäirete ravimisel on sageli parim mitmekülgne lähenemine. Sihtteraapiad vaimse tervise spetsialistiga (üks või üks või rühmas); mitmesugused ravimid; CAM-ravi; Kaaluda võib isegi lühiajalist viibimist haiglas või statsionaarses asutuses.
Arsti või terapeudiga töötamine, et leida teile parim ravi, võib võtta aega ja kannatlikkust. Sama kehtib ka ravimite kohta, kuna mõned, kuid mitte kõik, sobivad rinnaga toitmisega.
Kas saate ennetada perinataalseid meeleolu- ja ärevushäireid?
Kahjuks ei ole kindlat viisi raseduse ja sünnitusjärgse perioodi depressiooni või meeleoluhäirete ennetamiseks. Kuid võite oma riski vähendada ja teatud sümptomite raskust vähendada, proovides mõnda järgmistest:
- Võtke oma ravimid. Kui kasutate juba rasedusele ohutut depressiooni või meeleoluhäire ravimit, jätkake sellega. Ja konsulteerige oma arstiga juhuks, kui annust on vaja muuta. Kas pole kindel, kas ravim on rasedusele ohutu? Konsulteerige oma arstiga – enamikku antidepressante peetakse nüüd raseduse ajal madala riskiga ravimiteks.
- Küsi abi. Tugivõrgustiku loomine enne, kui seda tegelikult vajate, aitab teil vältida sünnitusjärgset ülekoormamist ja kurnatust. Sõbrad ja perekond võivad aidata nõusid pesta, last röhitseda ja vahetada ning õhtusööki valmistada, andes teile võimaluse jalga tõsta ja puhata.
- Söö õigesti ja treeni. Tervislik toitumine ja regulaarne liikumine võivad teie tujuga imet teha. Varuge endale sobivaid suupisteid ning puu- ja köögivilju ning proovige iga päev kõndida, tantsida või venitada (pärast seda, kui arst on teid treenimiseks lubanud).
- Lase sel minna. Jah, tegemata voodi, määrdunud köögilauad ja tolm teie voodi all. Seadke majas realistlikud eesmärgid, et te ei tunneks survet olla täiuslik.
Mida peaksite tegema, kui kahtlustate, et teil on perinataalne meeleolu või ärevushäire?
Depressiooni, ärevuse või mõne muu seisundi diagnoosimine ei ole kunagi teie süü ja see ei tohiks olla häbi ega süü allikas. Kui tunnete end ebatavaliselt ja kurvana või arvate, et teie partneril, pereliikmel või sõbral võivad tekkida sümptomid, otsige kohe abi meditsiinitöötajalt.
Eriti oluline on olla tähelepanelik, kui teie beebibluus kestab kauem kui kaks nädalat, teie depressiooni sümptomid süvenevad või avastate, et te ei suuda oma lapse või enda eest hoolitseda. Ja pöörduge kohe abi, kui teil tekivad mõtted endale või oma lapsele haiget teha.
Järgmised ressursid pakuvad rohkem teavet ja tuge, kui teil või teie tuttaval on perinataalne meeleolu ja ärevushäire:
Nende organisatsioonide poole pöördumine või teenusepakkuja kaudu professionaalse abi otsimine on esimene samm õiges suunas enesehoolduse ja ravi poole, mida te väärite.
