Imetamine on varase lapsepõlve toitumise ja arengu nurgakivi. Retseptiravimite võtmine võib aga vähendada rinnaga toitmise määra, kuna selliseid ravimeid võtvatel vanematel puudub sageli teave nende võimaliku mõju kohta imikutele või ravimite mõju kohta imetamisele.
Et paremini mõista ravimite mõju rinnaga toitmisele, vaatasime läbi olemasoleva teabe süstemaatiliselt. Uurisime elektroonilisi andmebaase, et uurida retseptiravimite mõju rinnaga toitmisele. Nendes uuringutes uuriti, kuidas ravimid mõjutavad piima koostist, piimatoodangut ja rinnaga toidetavate imikute tervist.
Leidsime piiratud arvu kvaliteetseid uuringuid, kus on ainult kümme loodud andmebaasi, mis kajastavad rinnaga toitmist, ravimeid ja imikute tulemusi. Ja kahjuks ei hõlmanud ükski neist uuringutest haridustulemusi, mistõttu on raske hinnata võimalikke pikaajalisi riske, kahju ja kasu.
Meie uuringud näitavad, et andmeid on vaja rohkem koguda. Meie töö ja muud uuringud näitavad, et on vaja täiendavat tuge, et aidata rinnaga toitvatel emadel ületada füüsilisi takistusi, sealhulgas piimatootmise hilinemist ja ärevust retseptiravimite kasutamise pärast.
Ohutus
Enamik ravimeid on enamiku rinnaga toidetavate imikute jaoks ohutud, samas kui tõsine kahju imikutele on haruldane. Enamikul juhtudel kaalub rinnaga toitmisest saadav kasu üles ravimite kasutamisega seotud kahjude riskid. Sellegipoolest võib see olla keeruline probleem ja oluline on hoolikalt kaaluda eeliseid ja riske.
Mõned ravimid nõuavad imikute ja nende imetamise võime täiendavat kontrolli. Näiteks imikuid, kelle emad kasutavad antibiootikume, nagu amoksitsilliin ja erütromütsiin (mida on teadaolevalt ohutu kasutada rinnaga toitmise ajal), tuleks kontrollida suuõõne ja kõhulahtisuse suhtes, kuna kiire ravi on oluline.
British National Formulary (BNF) annab nõu ravimite väljakirjutamise ja manustamise kohta. Teatud ravimeid, näiteks epilepsia, vaimse tervise seisundite, rahustite või opioidide ravimeid kasutavate emade imikuid tuleb jälgida rahusti, unisuse, kehva toitumise, kehakaalu languse ja ärrituvuse suhtes.
Tervishoiutöötajad peaksid ka hindama, kui tõhusalt laps toidab, jälgides imemist ja rinnale kinnitamist. See on oluline, kuna seda tüüpi ravimid võivad häirida imiku võimet toita ja saada piisavat toitumist.
BNF väljendab kahtlusi mõningate rinnapiima erituvate rahustite (nt bensodiasepiinide (nt diasepaam)) ja mõnede krambivastaste ravimite (nt fenobarbitaal või primidoon) väljakirjutamise suhtes, kus on oht imiku rahustamiseks.
Ta soovitab imetamise ajal täielikult vältida teatud ravimite, sealhulgas mõnede antipsühhootikumide, nagu olansapiin ja klosapiin, ning antidepressantide estsitalopraami ja fluoksetiini kasutamist. Kuid teisi antidepressante, nagu tsitalopraami, võib kasutada ettevaatusega. Enamikku antipsühhootilisi süste tuleks vältida ka imetamise ajal, nagu ka fingolimoodi, mida kasutatakse hulgiskleroosi raviks.
Meditsiinitöötajatega tuleks arutada rinnaga toitmist, kui kasutate paljusid ravimeid raskete haiguste, näiteks vähi raviks. Inimuuringutest saadud teavet võib olla vähe või üldse mitte ning ohutuse tagamiseks võib teavet olla liiga vähe. Näited hõlmavad paljusid monoklonaalseid antikehi, mida kasutatakse vähi raviks, ja immunosupressant, mükofenolaatmofetiili, mida kasutatakse neeru-, südame- või maksatransplantaadi äratõukereaktsiooni vältimiseks.
Nõuanne
Ravimeid võtvad emad ei tohiks end imetamise suhtes kõhklemises süüdistada. Enne sünnitust tuleks küsida arstiabi. Ja pered ei peaks tundma sunnitud valima rinnaga toitmise või retseptiravimitega jätkamise vahel.
Arstidel, apteekritel ja teistel tervishoiutöötajatel on oluline konsulteerida usaldusväärsete teabeallikatega, sealhulgas LactMed ja E-lactancia, või võtta ühendust Drugs in Breastpiimas abitelefoniga.
Retseptiravimeid vajavate perede abistamiseks on ülioluline, et rutiinsete tervishoiuandmete kogumist kontrollivad rahvatervise meeskonnad käsitleksid andmete kogumist raseduse ajal ja pärast seda ning sünnituse ajal ravimite kasutamise kohta. See võimaldaks uurida ravimite kasutamise eeliseid ja kahjusid enne imetamist ja selle ajal.
Selline teave aitaks vanematel teha teadlikke otsuseid oma ravi, rinnaga toitmise ja imikute jälgimise kohta. Samuti aitaks see minimeerida vanemlikku ärevust ja potentsiaalselt kahjulikke valedilemmasid.
